原发性慢性肾上腺皮质功能减退症治疗2

二、病因治疗

• 如有活动性结核者，应积极给予抗结核治疗。 糖皮质激素?
• 如为自身免疫病者，则应检查是否有其他腺体功能减退存在，并需作相应治疗。

三、肾上腺危象抢救

• 内科急症。主要为静脉滴注糖皮质激素，盐水、葡萄糖及处理应激状态。
• 补充盐水 典型的危象患者液体损失量约达细胞外液的 1/5，故于初治的第 1、2 日内应迅速补充生理盐水每日 2000～3000ml。对于以糖皮质激素缺乏为主，脱水不甚严重者补盐水量适当减少。补充葡萄糖液以避免低血糖。
• 糖皮质激素 立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松 100mg，使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每小时静滴 100mg，第 2、3 天可减至每日 300mg，分次静滴。病情好转，继续减至每日 200mg，继而 100mg。呕吐停止，可进食者，可改为口服。
• 积极治疗感染及其他诱因。