吃恩替卡韦抗病毒,看这一篇文章就够了

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熊号峰

服用恩替卡韦注意事项:

1. 使用方法:必须空腹服用(餐前或餐后至少 2 小时,所以最好安排在晚上睡前服用最稳妥)。

2. 疗效判断:刚开始抗病毒治疗的情况下,推荐 1 到 3 个月复查一次病毒量和肝功能来评价疗效。一般恩替卡韦治疗 1 年可使平均 HBV DNA 水平下降 5-7 次方,且肝纤维化可以改善,可使约 20%的大三阳变为小三阳,且大多数患者的转氨酶水平恢复正常。

3. 耐药率:这个药物唯一的不好的地方就是可能发生耐药,发生率为 1 年 0.2%,2 年 0.5%,3 年 1.2%,4 年 1.2%,5 年 1.2%。因此需要定期复查乙肝病毒定量,如果发现耐药的话,需要及时更换药物。

4. 平时注意观察是不是出现了可能出现的不良反应:恶心、眩晕、头痛、疲劳(1%-3%),其余如乳酸酸中毒、肝肿大(严重),合并脂肪变性,复发性肝炎均罕见。

5. 用量上需要注意:如果以前是拉米夫定耐药突变了,这个需要调整剂量每天一次,每次 1 mg(0.5 mg 两片)。或者更换为替诺福韦。

6. 这个药物算是抗病毒药物里边最安全的了,目前评估 2 岁以上儿童可以使用。肝功能不全患者无需调整用药剂量。但是老年人,需要检测肾功能。肾功能不全者需要调整剂量,按说明书调整就可以了。

7. 对生殖功能的影响:恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分,人乳中是否有分泌仍不清楚,所以不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。但是无致癌性,对男性生殖能力没有影响,男性乙肝患者备孕可以使用。

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