疫情紧急，中成药在新冠防治中的重要作用

京东健康

连日来，全国报告新增新冠病毒肺炎本土病例不断升高，疫情防控形势严峻，在疫情防控中，中医药发挥着重要的作用。

清解退热颗粒

清解退热颗粒传承经典名方升降散，并与升降散同方同比，是升降散唯一的现代颗粒剂型。升降散出自清代温病大家杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》一书，并作为治瘟疫的十五方之首方，具有数百年临床用药经验，疗效确切、安全性高。对于流行性感冒、中医时行感冒患者，能有效抑制流感病毒及其引起的全身性炎症，对发热、咳嗽、咽痛等症状均有较好的治疗效果。

升降散在古今瘟疫治疗中的运用

古代：《伤寒瘟疫条辨》所载：乙亥、丙子、丁丑，吾邑（南京）连歉，温气盛行，死者枕籍。予用此散，救大证、怪证、坏证、危证，得愈者十数人，余无算。更将此方传施亲友，贴示集市，全活甚众。

非典期间：人民卫生出版社2003年5月7日印制“非典”辨治八法供一线临床治疗非典使用，其中方药均合用升降散。后王志国收集了广东、北京、天津、河北等7地的治疗方案，对治疗方案分析发现，综合类方剂配伍组合应用，升降散据第一位。

新冠肺炎防治：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）、上海、云南、天津、河北、内蒙、湖北、湖南、广东、吉林、青海、四川、贵州、甘肃、安徽、新疆等十五省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案均推荐升降散。用于新冠肺炎轻型、普通型以及重型各个阶段的治疗，轻重皆可使用。

流行性感冒治疗：山东省卫健委发布的《山东省2020年流行性感冒中医诊疗方案》、《山东省中医疫病防治方案（2022冬春季补充版）》中均推荐清解退热颗粒用于流感患者的治疗。

升降散治疗瘟疫的优势

温疫为感触温热疠气所致，火热怫郁是温病及温疫的重要病机。升降散本为温疫而设，契合杂气所致温疫"表里两感"的发病特点、升降失调，气化不利的病机内涵，邪入气营、耗血动血的病机演变过程及后期耗气伤阴，主客交浑的转归机制。

因此，"火郁发之"是温疫治疗的重要思路，升降散方证之中寓有"辛凉宣散，表里双解'"升清降浊，疏利三焦""透热转气，营血两清""补泻兼施，分离主客"之治法，贯穿于温疫治疗之始终，其性清化浊、清热解毒、逐秽通下的配伍特点正是温疫"火郁发之"治则的具体应用。

苏黄止咳胶囊

被江汉方舱医院及河南、福建、贵州等多地作为新冠肺炎患者的推荐用药，被中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会、中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会纳入《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》共同推荐。

银马解毒颗粒

银马解毒颗粒针对本次新型冠状病毒的防治

受国家中医药管理局、国家卫生健康委医政管局联合指派，北京中医医院院长刘清泉作为第一批中医专家参与到抗击新型冠状病毒肺炎战役中。

刘清泉院长在接受健康报电话采访时表示：“湿毒是新型冠状病毒肺炎患者的核心。我们在制定方案的时候，就考虑早期如何化湿，以防湿邪郁闭以后化热，进入阳明，腑实不通，会加重肺气的郁闭。因为阳明属于胃肠，肺与大肠相表里，这样肺的症状就会更加严重”。

通过对银马解毒颗粒的组方分析发现：甘草中的甘草酸可抑制SARS冠状病毒的复制、吸附、渗入等。车前草是利湿的，马齿苋也是祛湿解毒的，热毒严格意义上来说是湿淤。那么银马这两味药结合起来占比较大，对于热毒湿淤的效果会很好。所以银马解毒颗粒具有较好的祛湿作用，且五味药均归于肺经或大肠经，对于此次新型肺炎可能具有较好效果。

湖北中医药大学药学院，中药资源与中药复方教育部重点实验室，应用网络药理学与分子对接技术探究银马解毒颗粒抗COVID-19 的活性成分及作用机制。从银马解毒颗粒五味药材筛选获得100 个活性化合物，涉及MAPK3、EGFR、TNF、TP53、MAPK1 等67 个基因靶点，影响了HIF-1、Toll 样受体、TNF 等109 条与COVID-19 相关的信号通路；分子对接结果显示，筛选得到的活性成分与关键靶点具有较强的结合能力。证明银马解毒颗粒通过多成分、多靶点、多通路的途径来治疗新冠肺炎。

因此，银马解毒颗粒被纳入《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》，指南中指出：临床治疗期的风热犯肺证，银马解毒颗粒被列为推荐中成药之一。风热犯肺证临床表现：发热，不恶寒，口微渴，咽干咽痛，咳嗽，舌质红，苔薄白，脉浮数。

蓝芩口服液

蓝芩口服液组方分析及现代药理研究

蓝芩口服液是由板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海组成的中药制剂，具有抗病毒、抗菌、抗炎、解热、镇痛功效，目前临床上广泛应用于急性咽炎、上呼吸道感染、流行性感冒、扁桃体炎等多种疾病。广东、山东、湖南、四川等11省市新冠肺炎中医药治疗方案中推荐蓝芩用于疑似病例及早期确诊病例普通型的治疗。同时纳入针对奥密克戎变异毒株感染的治疗方案。

蓝芩口服液5味组方药物表明，

板蓝根具有清热解毒、消炎利肿功效，能在体内阻断病毒复制和繁殖，具有明显的抗病毒作用。
黄柏味苦、性寒，有清热、燥湿、解毒、疗疮之功，并且对包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌在内的多种细菌有抑制作用。
黄芩味苦、性寒，有泻火、解毒、止血之功效，可在体内抑制腺病毒及流感病毒的复制及播散。
胖大海味甘、性凉，现代药理学表明其具有抗病毒、抗炎症反应、抑制细菌繁殖的作用，并且可增强脾脏及胸腺的功能，参与调节机体的免疫功能。
栀子味苦、性寒，有清热、泻火、凉血之功效，在抑制炎症渗出、抗金黄色葡萄球菌、镇痛等多个方面均发挥作用。

蓝芩口服液现代药理研究表明，对甲型、乙型流感病毒具有抑制作用；对于常见菌株如金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、白色念珠菌、肺炎双球菌、大肠杆菌均有抑制作用；对伤寒、副伤寒三联菌苗所致家兔体温上升，具有明显的抑制作用；对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用；同时具有镇痛作用。

李研达等《基于网络药理学的蓝芩口服液治疗新型冠状病毒肺炎的分子机制研究》中指出，蓝芩口服液在治疗COVID-19中有着多靶点调控，多方面的作用的特点。蓝芩口服液诸药活性成分91种以及相对应的作用基因靶点205个，排名前五的活性成分的槲皮素，具有抗病毒、抗炎等作用；汉黄芩素对于甲型流感病毒所致的急性肺损伤具有改善作用；β-谷甾醇在抗病毒、抗炎、免疫调节等方面具有重要作用；山奈酚在抗炎、抗病毒、抗菌均有作用，同时亦可通过抑制炎症因子的表达发挥抗炎症的作用。以上活性成分参与的信号通络，涉及了病毒感染、细菌感染、免疫调控、炎症反应等多方面。

蓝芩口服液针对本次新型冠状病毒的省市推荐方案

医学观察期：

咽干咽痛加用蓝芩口服液

临床治疗期：

普通湿热证（初期）：咽干咽痛明显加重，加用蓝芩口服液

疫毒初期或早期邪热蕴肺或热毒袭肺：发热，咳嗽，小便短赤，尤其咽痛咽干，便秘者，可加用蓝芩口服液

柴芩清宁胶囊

柴芩清宁胶囊的临床疗效

柴芩清宁胶囊清热解毒，和解表里，临床上主要用于发热恶寒、咽痛流浊涕等上呼吸道感染之邪在肺卫证。具有高效退热、持续退热、抗炎抗病毒、安全性高的特点。

持续退热：柴芩清宁胶囊组方由张仲景经典名方“小柴胡汤”化裁而来，加入人工牛黄，三重控热，中枢退热。柴胡挥发油作用于下丘脑体温调节中枢，降低该部位环磷酸腺苷的浓度，从而抑制体温调定点的上移，使体温下降；柴胡还可通过抑制或杀灭病原体来发挥解热作用。黄芩苷抑制内生致热源（EPS）的合成，减少下丘脑发热介质的产生以达到解热效应；黄芩苷还可降解内毒素。人工牛黄中的牛磺酸在下丘脑可作为介质调节体温，并通过占领热源载体而产生解热作用。

高效退热：柴芩清宁胶囊药代动力学研究提示，柴芩清宁胶囊有显著的解热作用，且相较黄芩苷，柴芩清宁胶囊的起效时间快，解热效果强，持续时间久。与含有对乙酰氨基酚的感冒药（对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片）的对照研究试验表明，柴芩清宁胶囊相较西药退热起效慢，但降温作用持续时间长。

抗炎抗病毒：柴芩清宁胶囊体内外对呼吸道病毒抑制作用及免疫调节作用的研究提示柴芩清宁胶囊对病毒及其诱导的炎症抑制效果较为显著。

安全性高：由中国药科大学开展的关于柴芩清宁胶囊对小鼠肝毒性的“量—时—毒”关系系列研究结果显示柴芩无肝毒性，安全性高。

柴芩清宁胶囊针对本次新型冠状病毒的防治

柴芩清宁胶囊是由古方化裁创制新方，《中西医结合急救医学》指出：外感发热、风热犯肺、痰热壅肺证的中医急救处理，中成药可选用柴芩清宁胶囊。

综合分析新型肺炎病机、柴芩清宁胶囊组方、研究结果及临床疗效发现：

1、柴芩清宁胶囊具有多重退热机制，可安全快速有效退热，因此可用于新型肺炎患者发热症状的控制。

2、柴芩清宁胶囊抑制呼吸道病毒诱导的炎症具有较好效果。推荐用量每天3次，每次3粒。

另：《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》正式发布

2022年3月5日，《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》正式在《中国中西医结合杂志》网络首发。