骨盆骨折的处理

骨盆骨折是一种常见的严重创伤，其并发症和死亡率较高。据统计，骨盆骨折的死亡率可高达10%~50%。休克、高龄、高能量损伤是导致骨盆骨折死亡率高的主要危险因素。因此，对骨盆骨折的准确诊断和分型对于制定治疗方案至关重要。

针对不同类型的骨盆骨折，治疗方法如下：

1. 骨盆边缘性骨折：此类骨折通常只需卧床休息3-4周即可。髂前上棘骨折患者应保持屈髋位，而坐骨结节骨折患者应保持伸髋位。

2. 骨盆单环骨折：对于有分离的单环骨折，可以使用骨盆兜带悬吊牵引固定。悬吊重量以将臀部抬离床面为宜，固定时间约为5-6周。之后可更换为石膏短裤固定。

3. 骨盆双环骨折：对于有纵向错位的双环骨折，可行手法复位。复位过程中，患者需仰卧，两下肢分别由助手进行牵引，术者将患侧髂骨向外推开，助手在牵引下将患侧下肢外展，术者再将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位。复位成功后，可使用胶布条环绕骨盆固定，并进行持续骨牵引。3周后去骨牵引，6-8周后去除固定胶布。固定期间应进行股四头肌收缩和关节活动锻炼，三个月后可负重行走。

4. 骶骨或尾骨骨折脱位：对于有移位的骶骨或尾骨骨折脱位，可在局麻下，通过肛门内将骨折向后推挤复位。对于陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部进行强地松龙封闭治疗。

5. 髋关节中心性脱位：对于髋关节中心性脱位，除患肢进行骨牵引外，还需在大粗隆处进行一侧方牵引，以辅助复位。

6. 髋臼错位性骨折：对于手法不能整复的累及髋臼的错位性骨折，应进行开放复位内固定，以恢复髋臼的解剖关节面。

总之，骨盆骨折的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进骨折的恢复。