高血压病理

高血压是一种常见的慢性疾病，早期往往没有明显的病理改变，容易被忽视。然而，长期高血压会对人体各个器官造成严重的损害。

心脏损害

长期高血压会导致心脏负荷持续增高，心脏肌肉肥厚、增大，心肌顺应性下降，最终导致左室肥厚和扩大，舒张功能减退。严重时甚至引发心力衰竭或严重心律失常。此外，高血压还会加速冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。

血管损害

长期高血压会导致大、中动脉内弹力膜增厚、平滑肌肥厚、纤维组织沉积，血管壁顺应性下降，表现为收缩压升高和脉压增大。同时，高血压还会引起全身小动脉透明样硬化，管腔狭窄，导致心脑肾等重要器官缺血。合并其他危险因素如吸烟、高脂血症时，会进一步促进动脉粥样硬化的发生和发展。

脑损害

长期高血压会导致脑血管某些部分形成微动脉瘤，破裂发生脑出血。同时，高血压还会促进脑动脉粥样硬化，斑块破裂、血栓形成或闭塞，导致短暂性脑缺血发作、脑血栓或脑梗死。

肾损害

长期高血压会导致肾小球内囊压力升高，入球小动脉和小叶间动脉硬化变性，引起肾实质缺血、萎缩、纤维化和坏死，最终导致慢性肾功能不全。恶性高血压可致入球小动脉和小叶间动脉发生增殖性内膜炎，肾实质缺血性坏死，短期内出现肾功能衰竭。

视网膜动脉损害

高血压可累及视网膜动脉，初期为血管痉挛，以后逐渐出现硬化、出血及渗出。临床上通过眼底镜检查将高血压视网膜病变分为四级：1级：小动脉壁增厚、扭曲、反光增强；2级：动静脉交叉压迫；3级：视网膜缺血证据（出血、渗出）；4级：视乳头水肿。