肾囊肿的形成和治疗

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块，囊内充满淡黄色透明液体。多见于成年人，长度、大小不等，双侧或单侧，可为多个或一个，而且随着年龄的增长，该病的发生率会越来越高。临床上，肾囊肿可分为 单纯性肾囊肿 、获得性肾囊肿和成人型多囊肾三类。一般情况下，当肾脏囊肿体积不大时，患者多感觉不到不适，经常于常规体检发现。

肾囊肿是怎么形成的？肾囊肿是从肾小球囊至乳头管任何一段的局部，当膨出直径达到数毫米时，就与原来的肾小管脱离，形成独立、充满尿液或半固体物质的封闭囊腔。

囊肿形成并进行生长需要的基本条件有：（1）上皮细胞增殖：一般认为是由于肾小管或集合管的单个上皮细胞持续异常的增殖伴发育不良，形成了囊肿衬里上皮细胞；（2）液体积聚：囊肿衬里上皮细胞具有分泌的功能，上皮细胞分泌的水、电解大于其重吸收，导致液体集聚，囊肿进行性增大；（3）细胞外基质异常：囊肿组织中的胶原蛋白和层黏连蛋白增多，引起细胞外基层重塑，肾小管基底膜顺应性降低，利于囊肿进行性生长，与此同时，一些内分泌激素及生长因子在决定囊肿生长中也起到重要作用。

多数肾囊肿患者一般不会出现明显症状，只有在发生感染或囊肿本身及囊内压力升高时，才会出现以下症状：（1）自发破裂或出血引起腰部不适或疼痛；（2）多数患者的肾脏会出现肿大；部分患者出现高血压及肾功能减退。若患者肾脏受到囊肿压迫时，就会使肾素分泌增多的同时也会导致肾脏缺血，从而引起高血压；同时随着增大的囊肿压迫周围的肾实质，引起肾小球滤过率下降，引起肾功能减退。

单纯性的肾囊肿，一般发展缓慢，不影响肾功能，当数量较少、体积较小、无其他异常症状出现时，通常医生多主张患者进行定期检测即可，密切观察，不需要特殊处理。如果单个肾囊肿在5厘米以上，而且出现症状时，就要剔除囊肿。目前处理肾囊肿的方法主要有以下三种：B超定位穿刺术、开放去顶减压手术和腹腔镜下去顶减压手术。成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿，常有家族史，为先天遗传性肾脏疾病。一般随着年龄的增长，肾脏囊肿逐渐增多，在60岁左右达到尿毒症，关于多囊肾的治疗以后专门再讲。