什么是横纹肌溶解综合征？

1.关于横纹肌溶解的传说？ 据报道，圣经可能是最早描述横纹肌溶解的。传说犹太人在沙漠中旅行时需要食肉。于是，上帝恩赐了鹌鹑肉给他们，人们食用了大量的鹌鹑肉后，引发了大瘟疫，导致许多人病死。直到最近，食用鹌鹑后发生的横纹肌溶解才被正式报道，据说，鹌鹑在迁徙途中大量食用了含有有毒生物碱的一种香草，这种生物碱可引起横纹肌溶解。

2.什么是横纹肌溶解？ 所谓横纹肌溶解，指的是横纹肌细胞的完整性受到损害，肌细胞内的成分释放进入细胞外液和血液循环。横纹肌内的一种重要成分是肌红蛋白。正常情况下，仅极少量肌红蛋白进入血液，与α2-球蛋白结合，在网状内皮系统代谢。当肌红蛋白大量释放时，超出α2-球蛋白的结合能力，肌红蛋白从肾小球滤出进入肾小管，与横纹肌细胞核分解产生的尿酸共同引起肾小管堵塞和急性肾衰竭，是横纹肌溶解的严重合并症。

3.横纹肌溶解的病因有哪些？ 创伤、药物、感染、代谢异常、食用小龙虾（野生菌）、剧烈运动以及遗传性疾病等多达 190 多种病因可以导致横纹肌溶解。大面积肌肉创伤，如地震后伤员肌肉遭受长期严重挤压发生炎症、坏死，肌红蛋白和大量分解产生的毒素进人血液循环，并堵塞肾小管，加上伤员大量出汗、失血，又不能及时补充水分，从而导致血容量下降。上述毒素、肾小管堵塞、脱水等综合因素导致 AKI。日本关西地震资料显示，伤员 1 个肢体遭受挤压后，AKI（急性肾损伤）的发生率为 50％，2 个肢体遭受挤压后，AKI 的发生率为 75％，而 3 个及以上肢体遭受挤压后 AKI 的发生率为 100％。

4.横纹肌溶解导致急性肾损伤的原因是？ 主要发病机制有三个方面：（1）肾血管收缩；（2）肾小管内管型形成；（3）肌红蛋白的直接细胞毒性。所有的上述发病机制导致了急性肾损伤，表现为急性肾小管坏死。