肾衰竭患者一定会发生肾萎缩吗？

慢性肾脏病患者的发病率逐年增加，随着疾病的进展，部分患者（大约 1%）经过 10--20 年的自然进程会进展至尿毒症。肾脏病理改变都会表现为肾小球硬化，肾小管萎缩和间质纤维化。而大体检查基本上都会发现肾脏缩小，但是部分肾脏病即使到了终末期肾病，其肾脏并不萎缩。具体的有下列几种情况：

1.急性肾衰竭：

这种情况下导致的肾衰竭，一般不会发生肾脏萎缩，相反超声检查会发现肾脏增大。当然，若急性肾衰竭没有得到有效控制，发展为慢性肾脏病，最终导致肾衰竭时，这时候肾脏也会变小。

2.糖尿病肾病：

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，大约 30-40%的糖尿病患者最终会导致糖尿病肾病。病理表现为肾小球肥大，基底膜增厚，系膜细胞及基质增生，形成典型的 K-W 结节。由于大量的免疫球蛋白（IgM、IgG）及补体 C3 沉积，哪怕到了肾衰竭阶段，一般肾脏也不缩小。

3.多囊肾导致的肾衰竭：

常染色体显性多囊肾病是常见的导致肾衰竭的遗传性疾病，患者多在成年后出现双侧肾脏囊肿，随年龄增长不断增大，逐渐损伤肾脏的结构和功能，最终导致肾衰竭。所以由多囊肾导致的肾衰竭其肾脏是不萎缩的。

4.各种肿瘤导致的肾脏浸润：

由此引起的肾衰竭，其肾脏是不萎缩的。常见的有多发性骨髓瘤引起的骨髓瘤肾病，还有各种白血病、实体肿瘤导致的肾脏病变，其肾衰竭期肾脏是不萎缩的。

5.肾淀粉样变性：

不论是原发性还是继发性淀粉样变性病，导致大量的淀粉样物质在肾脏沉积，会导致肾衰竭。这种情况导致的肾衰竭其肾脏也是不萎缩的，淀粉样物质刚果红染色可阳性。