功能性便秘:诊断和鉴别诊断
(一)诊断标准
罗马III标准:6个月前开始出现症状,近3个月滿足以下症状≥2个:
①至少25%的排便感到费力;
②至少25%的排便为干球状便或硬便;
③至少25%的排便有不尽感;
④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;
⑤至少25%的排便需要手法帮助;
⑥排便<3次/周
不使用泻药时很少出现稀便,也不符合IBS的诊断标准。
(二)分型
根据病理改变分为慢传输型,排便障碍型,混合型。
①慢传输型临床特点为排便次数减少,粪便干硬,排便费力,缺乏便意;
②排便障碍型特点为排便费力,排便不尽感,排便时肛门直肠堵塞感,排便费时,需要手法辅助排便。
(三)鉴别诊断
首先与器质性疾病造成的便秘鉴别,主要有滥用药物,机械性梗阻,代谢性疾病,神经肌肉性疾病,抑郁症。
FC与IBS便秘型的鉴别诊断并不困难,后者有腹痛或腹部不适,且腹痛与排便,大便性状或次数相关。
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