怀孕这件事老公得负责! 不孕不育,男士优先,先别折腾女性

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
副主任医师陈善闻
陈善闻,副主任医师,复旦大学附属华山医院,男科

正常情况下,生育力正常的夫妇单月妊娠率为 20%~25%,半年妊娠率为 75%,1 年妊娠率为 85%。35 岁、38 岁和 40 岁女性的生育能力分别是 25 岁女性生育力的 50%、25%和 5%。如果夫妻 35 岁以下,备孕一年没有妊娠,就要进行不孕不育检查;如果超过 35 岁且备孕半年无果,就应该进行不孕不育检查。

一说到久备不孕,很多人首先认为是女方问题,应该女方先做检查,其实这是错误的,对于不孕不育的初诊患者,应该男士先做检查。简单又省钱。对于不孕不育症的初诊患者,一般遵循先男后女的原则。WHO 资料表明,不孕不育中男性因素占了 50%。女方的很多检查和月经周期有关,有些有一定痛苦(比如输卵管的检查等),甚至会有创伤(如腹腔镜等)。而男方随时可以把精子弄出来,还不伤身体,检查起来简单方便,无创,不仅省钱还省时间。不能走弯路,不能“重女轻男”,从某一方面说这也是丈夫对妻子的负责和爱护。

一.男性不育检查通常会遵循以下原则:

  • 男性不育检查一般从无创检查到有创检查。
  • 男性不育检查如果查不到病因要结合女性排查。
  • 尽量使用简单有效的检查办法,价格较贵的检查放在最后查。

二.检查流程基本上是:先检查男性内外生殖器发育→再看看性功能是否正常→精液检查。如果男性检查正常,下一步则可从女方着手找原因。

三.女方检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则,包括:激素六项、AMH(反映卵巢储备功能)、超声检查(了解窦卵泡数、子宫内环境)、输卵管造影等;必要时做宫腔镜、腹腔镜检查。所以,男人们,多奉献点爱心给你们的太太,在不孕不育检查这件事上,讲究男士优先!

四.男性不育检查项目一览表

  • 病史检查
  • 性功能检查
  • 经阴囊或经直肠超声
  • 精子检查
  • 微生物检查
  • 内分泌检查
  • 精囊及输精管造影
  • 睾丸活检(穿刺或切开)

五.女方的检查遵循“渐进式、排雷法”:

  • 首先查查有无妇科疾病,看看白带、做做妇科 B 超等,看看有无炎症及子宫附件等畸形。
  • 检查输卵管:如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后 3-7 天做一个经 X 线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常,输卵管是否通畅。
  • 如果输卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡发育是否正常,对于月经周期正常的女性可以建议在月经周期第 10 天开始作 B 超连续监测卵泡发育情况以确诊有无正常的排卵,卵泡监测必须连续监测一个完整周期才有意义。
  • 如果月经不正常一般排卵也不好,可以在月经第 2-5 天直接抽血查内分泌激素。这些是检查的主要项目。前面的检查都找不到毛病时,再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体,以及染色体检查等。
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