号称是史上最疼的头疼--丛集性头疼。

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主任医师杨申
杨申,主任医师,芜湖市第一人民医院,神经内科

头痛是临床非常多见的症状,调查研究发现,全球大约90%以上的人每年都会发作一次以上的头痛,甚至几乎所有人一生中都会经历过头痛发作。

 

特别是现在社会节奏加快,各种压力增大,头痛问题严重困扰着更多人,很多人长期忍受着头痛的折磨。

 

临床上引起头痛的原因有很多,大致可分为原发性和继发性两类,原发性头痛:此类头痛是不能归因于某一确切病因头痛,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、精神紧张型头痛、丛集性头痛。

 

 

今天我们一起了解一种比较特殊的头痛,它就是丛集性头痛,是所有头痛中疼痛程度比较严重的一种,属于血管性头痛之一或是偏头痛的特殊类型,但临床上与偏头痛还是有区别的,因头痛多在一段特定时间内密集发作而得名。其多见于20~40岁的青年人,男性发病率明显高于女性,发病率约为女性的4~5倍,且无家族史。发作时常无先兆,头痛固定于一侧眼及眼眶周围剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,常伴有疼侧眼肌球结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼睑轻度水肿等。

 

丛集性头痛呈丛集性发作时,一般头痛每天发作1次至数次,每天大约在相同时间发作,有的像定时钟一样恒定,每次发作症状、体征和持续时间几乎相同。

 

丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解,一般1年发作1~2次,有的患者发病有明显季节性,以春秋季多见。慢性丛集性头痛患者由于长期头痛,会出现心烦、焦虑、抑郁,情绪性格异常等精神症状。

 

那丛集性头痛需要怎么治疗呢?

1.与偏头痛治疗基本相同,治疗以预防为主。治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发,如果疼痛明显,可以应用止痛药物,包括非特异性止痛药如布洛芬、阿司匹林、萘普生、双氯芬酸钠等;特异性止痛药如麦角类制剂和曲普坦类药物。丛集发作时口服激素治疗比如泼尼松,或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)、地塞米松静脉滴注,至丛集发作停止后停药。

 

2. 发作时面罩吸氧治疗,可购买家用吸氧机在家吸氧,必要时可以医院高压氧治疗,对部分患者有效。

 

3. 如果药物治疗无效的患者可给予手术治疗,比如神经阻滞疗法,利多卡因蝶腭神经节阻滞,眶上神经或眶下神经酒精注射,射频三叉神经节阻滞。

 

 

丛集性头痛虽然疼痛很剧烈,但其预后良好,多数经治疗或自行缓解,关键是早期诊断早期对症治疗,特别是激素和吸氧治疗。

 

 

 

 

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