浅谈地中海饮食  田春来医生微讲堂

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田春来
高血压病,2型糖尿病,高脂血症,高尿酸血症,慢病管理,体检报告解读,体检项目个性化制定。

 

       地中海饮食(Mediterranean Diet MD)是由Angel Keys [1]于19世纪60年代在对地中海盆地人群饮食习惯观察的基础上首先提出,并与1993年国际地中海饮食会议时被最终确定,它是由清淡而富有营养的食物组成,包括水果、蔬菜、坚果、豆类、谷类,适量鱼类、肉类、禽类和乳类产品,食用油以菜籽油和橄榄油为主,用餐时辅以适量红葡萄酒。2010年联合国教科文组织将MD列为人类非物质文化遗产,这极大地肯定了MD对人类健康的有益影响及历史价值[2]。

1、橄榄油

橄榄油是MD中脂肪的主要来源,其含有最高比例的单不饱和脂肪酸,其亚油酸的含量高达73%-85%,人体吸收率为93.4%。亚油酸是人体必需脂肪酸,它不仅是细胞膜的重要组成部分,而且也是机体合成前列腺素的基础物质,它能与胆固醇结合成酯,促进胆固醇转运、转变为胆汁酸排出体外,从而使血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降[3]。初榨橄榄油具有调节血脂水平、降低血压、减轻胰岛素抵抗和减少全身炎症系统标志物的作用。

2、谷类、蔬菜、水果、乳制品

标题饮食中含有大量的天然抗氧化剂。

 

2.1

      流行病学研究显示,食物和血浆中的维生素C含量与心血管疾病呈显著负相关[4]。维生素D可维持神经生理功能、调节神经功能,还可以调节钙稳定,从而提高胰岛素敏感性及稳定血糖水平[5]。其还可以调节相关的靶基因,抑制肿瘤的增值、促进肿瘤的分化和凋亡、抑制肿瘤血管生成等机制[6]。β-胡萝卜素则可降低低密度脂蛋白氧化的敏感性。美国学者发现,大蒜和洋葱中的硒化物能刺激人体免疫反应和环腺苷酸的积累,抑制癌细胞分裂和生长[7];茄子中的龙葵碱,对胃癌、结肠癌有一定的抑制作用[8]。食物中的维生素B6、维生素B1及叶酸克促进同型半胱氨酸的代谢,防止心血管事件的发生;其中叶酸可减轻胃粘膜炎症、萎缩和不典型增生,延缓和阻止消化道肿瘤的发生[9]。

2.2

       纤维素能选择性促进肠道菌群的生长并促进肠蠕动,可增加排便,减少粪便积蓄时间、减少肠粘膜与粪便及致癌物质的接触时间以及接触量[10];另外,纤维素进入胃肠后如同海绵吸水样膨胀呈胶状,增加食物的粘滞性,延缓食物中葡萄糖的吸收,可减少糖的摄入,从而防止餐后血糖急剧上升[11]。

2.3

     坚果中含有大量的镁,流行病学研究提出,2型糖尿病病人经伴随细胞内和细胞外镁的缺失,2型糖尿病病人低血镁患病率很高,特别好发于那些血糖控制不好的人群[12]。

3、红酒

    

      红酒中富含黄酮类(花青素、黄烷醇等)和非黄酮类(白藜芦醇、五倍子酸等)等多酚类物质。黄酮类具有抗氧化作用,白藜芦醇是天然激活剂,是一种抗衰老酶。心脏病专家认为,红酒中含有阿司匹林的基础成分水杨酸,因此长期适量饮用红酒克预防血栓形成,预防心肌梗塞。2005年美国膳食指南推荐“适量饮酒”的界定为:男性每日饮酒量不超过2单位,女性不超过1单位(1单位相当于42.4克烈酒,142克葡萄酒、340克啤酒)。

      由于地域辽阔,风俗各异,我国人群的饮食结构也有较大差距。严格照搬MD模式饮食,在我国世纪生活中并不都可行。可在其基础上,转换成中国模式。比如减少精白米面,适当增加粗杂粮的摄入比例;减少红肉的摄入比例,增加海产品摄入,每周至少有一次的海产品菜肴;提高低脂奶及奶制品的摄入量,每人每天克饮用奶类300克或相当量的奶制品。在控制烹调油总量的前提下,仍可以花生油、大豆油等为主,适当用一些调和了高单不饱和脂肪酸的油脂,如橄榄油、茶油等调和油,也可以多食坚果补充[13]。

       地中海饮食通过其饮食成分的相互协同作用,对慢性疾病、肿瘤等有积极有效的预防作用,提倡与实施,获得更多的事例证据,并形成具有中国特色的饮食结构需要我们在今后的生活与工作中践行。

 

参考文献

1、Keys A.Mediterranean diet and public health:Personal reflection [J].Am J Clin Nutr 1995,6:1321-1323

2、Farinetti A Zurlo V,Manenti A,et al.Mediterranean diet and colorectal canncer:A systematic review [J].Nutrition,2017,43-44(6):83-88

3、孔令斌,张福国,沙连生.橄榄油的降脂作用及其作用机制研究[J]济宁医学院学报,2008,31(4):286-287

4、Kaaw KT,Bingham S,Welch A,et al.Relation between plasma ascorbic acid and mortality in men and women in EPIC -Nor-folk Prospective study:A prospective population study [J].European Prospective Investigation into Cancer and Nutrtion,2001,357:657-663

5、Annweiler C,Schott AM,Allali G.et al.Association of vitamin D deficiency with cognitive impairment in older women cross-section study [J].Neurology 2010,74(1):27-32

6、Andersen SW,Xiao-OS,Qiu YC,et al.Total and free circulating vitamin D and vitamin binding protein in relation to colorectal cancer risk in a prospective study of African Americans[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prevention ,2017,26(8):1242-1247

7、Perez-Jimenez F,Lista JD,Perez-Martnez P.Olive oil and haemostasis :a review on its healthy effects [J].Public Health Nutrition ,2010,9(8A):1083-1088

8、Estruch R,Angel M,Corella D,et al.Effects of a Mediterranean -style Diet on Cardiovascular Risk Factors[J].Ann Intern Med ,2006,145:10-11

9、Duthie SJ,et al.Impact of folate deficiency on DNA stability [J].Nutr,2002,132(8):2444-2449

10、Lattiner J,Haub Md.Effects of dietary fiber and its components on metabolic health [J].Nutrients,2010,2:1266-1289

11、陈钰仪,刘雪琴.地中海饮食对2型糖尿病病人的保护机制[J] CHINESE NURSING RESEARCH 2009, 23(4B):986-987

12、Lopez-Ridaura R,Wilett WC,Rim m EB,et al.Magnesium intake and risk of type 2diabetes in men and women [J].Diabetes Care,2004(1):134-140

13、葛声.地中海饮食如何在中国落地[J] 糖尿病天地·临床2015,9(2):84-86 

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