好多人不了解双相情感障碍，甚至没听说过这个名词。门诊抑郁症比较好辩识但是双相情感障碍经常被人忽略，大部分医生只询问当下的症状，很少会了解以前是否有过躁狂的表现或者短暂的精力充沛的感觉。今天我们来系统了解一下双相情感障碍。

双相情感障碍是心境障碍的一种类型，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。

躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类，是目前临床经常使用的分类。

双相障碍还可以分为：双相Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作；双相Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发作明显而严重；环性心境：具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征，其情绪波动幅度轻。

病因学研究发现 1、遗传几率较大，双相 I 型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。若父母双方都有病史，孩子罹患的比率是 50%，父母单方有病史，罹患比率则约 15%到 20%，有家族史者须特别当心。2、心理社会因素，不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。

总体来说，发病原因尚不十分清楚，倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。

双相情感障碍大部分发病于青少年阶段，提早发现，才能对病情做最佳控制。 一般而言，躁狂的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间，抑郁的发病年龄则大约在三十至三十五岁左右。躁狂与抑郁发作持续时间也不尽相同，通常若不加以治疗，躁狂可能持续三至六个月，抑郁可能迁延六至九个月。

躁郁症因临床表现复杂多样，易被误诊为单相抑郁、焦虑、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等，故要详细了解病史，排除诊断。

药物治疗

心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。由于锂盐的治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。常用的心境稳定剂：碳酸锂，丙戊酸盐，卡马西平，拉莫三嗪，托吡酯，加巴喷丁；第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平。因应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过 4 周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。

心理治疗

在实施药物治疗的同时，也要进行心理治疗。在此过程中，医生应密切注意观察患者的情绪变化，并安抚患者的情绪，让患者放松心情，摆脱不良情绪的困扰，回到宁静平和的情绪当中。