孕期遇上感冒,还可以吃药吗?

孕妇感冒发烧究竟能不能吃药?这个问题特别普遍,几乎每个孕妇都可能遇到,困扰着很多准妈妈,吃药怕影响胎儿健康,不吃药又难以解除症状并且担心感冒加重影响胎儿健康。内心十分纠结。感冒了,合理使用药物是可以的,但一定要慎重,今天给大家聊下关于孕期用药的5个要点。

 

一、首先要了解孕期药物安全分级,孕妇尽量首选A、B类药
 
 
A级:目前临床实验证实对胎儿无害。(叶酸,孕服用的多种维生素等)
 
B级:动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应,人体实验尚无报告。(包括青霉素类及头孢类抗生素)
 
C级:动物实验证实对胎儿有不良的反应,人体实验尚无报告,但必要时可用。(目前60%以上的药物都属于C类,在确有指征时,充分权衡利弊决定是否选用)
 
D级:目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,但在危及母体生命情况下可用。
 
X级:目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,绝对禁止使用。(如抗癌药物,性激素,雌激素、合成孕激素,利巴韦林、他汀类等)
 
二、区分是普通感冒还是流行性感冒
普通感冒
 
一般在受凉、过度疲劳后,因抵抗力下降导致。普通感冒的潜伏期大约为1天,起病时以鼻塞、流清鼻涕、咽喉疼痛、干咳和声音嘶哑等呼吸道症状为主。体温一般不高,多数是低热,38℃左右。
 
流行性感冒
 
与普通感冒的传染源不同,流行性感冒是由流感病毒引起的,主要通过近距离空气飞沫进行传播。其症状比普通感冒严重,明显的就是起病急,易高烧到39℃以上,并伴有头痛、全身酸痛等症状。总得来说,患流感后周身症状较重,而呼吸道症状较轻。
 
 
感冒分类
 

感冒的分类
 
如果只是普通感冒,症状较轻,但不发烧,对宝宝影响不大,不需要用药,多喝水多休息,一般一周左右会自行痊愈。如果是流行性感冒,或者症状较重,特别是持续高烧,对宝宝的发育是有影响的,一定不能扛着,要及时就诊和用药。
 
三、感冒了可选择的药物
(1)普通感冒
 
对于发热,可选择解热镇痛药。当体温超过38.5℃时,孕妇应先选择物理降温,再考虑服用退热药物。推荐:对乙酰氨基酚:可起到解热、镇痛作用。口服吸收快且完全,且对孕妇而言是最安全的退热药。(FDA推荐B类用药)。
 
(2)流行性感冒
 
孕妇是流感高危人群,易并发重症肺炎,流感不仅对孕妇本身造成危害,而且对妊娠结局产生不利影响,研究表明,妊娠感染流感产生严重的不利结局与流感症状出现后使用奥司他韦治疗的延误的天数之间有很大的相关性,所以,妊娠妇女一旦感染流感,应尽早用奥司他韦进行治疗。推荐的治疗剂量与成人相同(75mg,每天2次,口服)。
 
奥司他韦为一线推荐,扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。由于缺乏充分的研究,磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级。由于缺乏充分的研究,磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级,到考虑流感对妊娠期女性带来的巨大威胁,还是可及时早期用药。
 
四、哪些需避免的感冒用药物
(1)解热降温:
 
阿司匹林(FDA推荐D类用药,孕妇不建议使用);布洛芬:孕妇早期使用布洛芬增加儿童腹壁缺陷和室间隔缺损患病率,孕前使用布洛芬可能会增加自发流产的风险。(FDA推荐D类用药,孕妇禁用布洛芬);双氯酚酸:是非甾体强效抗炎镇痛药,可通过胎盘,孕期不推荐使用。
 
(2)鼻减充血剂
 
主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。伪麻黄碱(孕妇或备孕、哺乳期妇女慎用); 麻黄碱(FDA推荐C类用药,孕早期和孕中期禁用)。
 
(3)镇咳药
 
右美沙芬,主要用于干咳(FDA推荐C类用药,妊娠3个月以内的妇女、哺乳期妇女禁用) (2)可待因,可通过胎盘屏障和自乳汁排出,故孕妇、哺乳期妇女和儿童均禁用。
 

 

 
 
五、孕期该如何预防感冒呢?
(1)勤洗手、多通风。
 
孕妈妈接触公共物品后要记得经常用肥皂洗手。季节交替时,实在是感冒盛行之时,提醒各位要记得及时通风,保持室内空气流通。
 
(2)远离患病人群。
 
公共场所时戴个罩,减少病原微生物的侵袭。当然,如非必要,建议远离已知的患病人群。
 
(3)睡眠充足,多运动。
 
孕妇要养成良好的生活习惯,不要熬夜,要早睡晚起,保持充足睡眠。 坚持每天适量的运动,提高自身抵抗力。
 
(4)饮食均衡,适量补充VC。
 
合理搭配用餐,补充富含优质蛋白、维生素和纤维素的食物,如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼、肉类及粗粮,均衡营养,避免偏食挑食,以防维生素缺乏使自身机体免疫力下降。
 
 
 
小结
普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,无需药物治疗。,无细菌感染依据者,不能以预防为目的而使用抗菌药物。对于准妈妈来讲,孕期可接种流感疫苗,勤洗手,保持乐观,健康饮食,加强锻炼,若出现流感症状及时就医。
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吴涛·主治医师
吴涛主治医师三甲可处方
陕西省肿瘤医院妇科
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擅长:对妇科常见病,HPV感染,子宫肌瘤,卵巢囊肿,月经不调,宫颈炎,阴道炎等颇有经验,尤其擅长妇科肿瘤全程管理,精通宫颈癌根治性放化疗及手术治疗,子宫内膜癌微创及开腹根治性手术,卵巢癌的手术及精准化疗
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乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒,飞沫传播常见病,表现为咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐多可治愈,部分患者可并发肺炎、休克而致命简介乙型流感,是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒,其特点是起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,伴头咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等。临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主,单纯型起病急,以全身中毒症状为主,可伴有上呼吸道卡他症状,胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主,肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状,中毒型可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现。主要通过接触及飞沫传播,传染性强,轻症患者病程短,常呈自限性,有的患者需进行药物治疗,本病多数可以治愈。部分患者治疗也可自愈,患者可根据自身情况采取药物治疗,一般治疗周期为1~2周,如果症状持续存在且加重,应该引起重视,以免引起肺炎、心脏损伤、休克等。症状表现:乙型流感患者常见症状有咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等。诊断依据:临床表现有咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降、结合相关检查结果,如乙型流感病毒核酸检测阳性,乙型流感和病毒抗原检测阳性可确诊。乙型流感有哪些类型?乙型流感根据的临床症状分为:1.单纯型2.胃肠型3.肺炎型4.中毒型是否具有传染性?是。通过什么方式传染?乙型流感的传播途径以飞沫传播为主,其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,此外,接触被病毒污染的物品也可引起感染。怎么预防?养好良好的个人卫生及公共卫生习惯,经常接触的东西进行清洁消毒,应少去人群集聚的地方,避免接触传染源。去人员密集的地方应该佩戴口罩。是否常见?本病常见。具体流行病学统计数据。主要患病人群是婴幼儿及免疫力低下的人群。是否可以治愈?本病多数患者可以治愈。部分患者治疗也可自愈,患者可根据自身情况采取药物治疗,一般需手术治疗。如果症状持续存在且加重,可能引起肺炎、心脏损伤、休克等。是否遗传?否是否医保范围?是
吴涛·主治医师王珍珍主治医师浙江大学医学院附属儿童医院
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