从36岁大牛程序员“司徒正美”的英年早逝谈颈椎健康

2020年3月18日，在“司徒正美”的微博上，出现了“突然患上颈椎病，快死了……”的字样。没想到，不到2周时间，一语成谶，3月31日就有网友爆料，他在家突然去世。

 “司徒正美”是国内知名的前端架构师，由于其技术大牛级的江湖地位，他的突然离世在网络上引起了纷纷议论，有些关心他的朋友，根据他死前的微博，猜测他是否真的死于颈椎病？

··过劳死··

关于“司徒正美”的确切死因我们还不得而知，大家也都是纷纷猜测。本身前端架构师在软件工程师里面就劳动强度大，精神压力大，在工作996的基础上，还连续加班熬夜成常态……。像“司徒正美”这样年纪轻轻就成为业界追捧的技术大牛，取得如此傲人的成绩，肯定和他超出常人的勤奋工作是分不开的，因此他的突然离世，应该是属于过劳死的范畴。

其实各行各业都有过劳死的情况出现，但过劳死并不是一个准确的医学概念，这是上世纪80年代从日本传入我国的一个日语词。

过劳死的人一般都是有身体潜在的疾病因素，只是平时没有发现而已，他们还以为自己是正常健康人，而恣意透支自己的青春和健康。由于工作时间过长，劳动强度过重，睡眠不足、心理压力过大，而突发的受凉、劳累等因素诱发了身体原有潜在疾病的急性发作而导致死亡。研究表明，直接促成“过劳死”的常见原因有：急性心梗、主动脉夹层动脉瘤破裂出血、心肌病和先天性脑血管畸形所导致的脑出血。此外，部分消化系统疾病、肾衰竭、感染性疾病也可能会导致“过劳死”。这些原有的潜在疾病由于在一般人群中患病率非常低，平时患者没有任何症状，或者有时有轻微的症状而被忽略，常规的年度体检一般也很难检查出来。“司徒正美”们以为自己是个正常人，面对极度的劳累而无所顾忌，肆意挑战生理和心里的极限而最终导致悲剧发生，实际上是最后一根稻草压死了看上去健硕的骆驼。

另一类人是本来就已经被诊断患有一些慢性病，包括糖尿病、高血压病、冠心病等心脑血管疾病，以及其他的一些呼吸、消化或其他系统，比如哮喘、慢性肾炎、内分泌疾病等。这些患者在上述各种突发或持续慢性的巨大生理心理压力下，实际上更容易导致突然死亡。但这些人一般都知道自己本身身体的疾病，知道自己承受能力有限，所以比较在意自己的健康情况，往往会主动规避那些巨大的生理心理压力，远离过度劳累，可能反而比较安全，不大容易出现所谓的过劳死。

··颈椎病及症状··

虽然 “司徒正美”在微博上抱怨他“突然患上颈椎病，快死了……”，但实际上，颈椎病是不会导致过劳死的，颈椎病也根本不会成为人死亡的直接原因。

颈椎病是属于人体退变老化性的疾病，目前颈椎病主要分为脊髓型、神经根型和交感型等，而脊髓和神经根受到压迫后出现的脊髓型和神经根型颈椎病相对比较严重一些。其中，脊髓颈椎病可以出现四肢麻木无力、活动不灵活，手写字持物困难、发笨，走路发飘，行走不稳，小便无力等症状，严重者可以出现四肢不完全性瘫痪，小便失禁等情况；神经根型颈椎病可以出现严重的颈项部疼痛，伴有向上肢的放射性疼痛麻木无力的症状，严重者可以出现难以忍受的剧烈疼痛以及上肢的肌肉瘫痪萎缩等情况。脊髓型和神经根型颈椎病可能会比较严重地影响到患者的生活和工作，需要积极治疗，部分患者可能需要手术治疗。但在人群中的患病率是很低的，大概不到10%。

而交感型的颈椎病，症状要轻一些，一般不需要手术治疗。

人群中还有相当多的人平常有颈项部、肩背部的酸痛、僵硬、疲乏无力的症状，在劳累受凉后可以加重，休息后可以缓解，可以反复发作。一般来说这些大都属于颈项部的肌肉劳损，或者称为颈项部慢性肌肉筋膜炎，有时医生也称这种情况为颈型颈椎病；还有些在此基础上出现头晕、心慌、憋气、耳鸣、胸闷等颈交感症状，这和交感性颈椎病很接近；还有些人伴有一些精神焦躁不安、易怒、失眠等轻度的精神心理障碍。

如果这些患者进行颈椎的X线，核磁或者CT等检查，一般仅仅能发现颈椎退变增生、或者颈椎曲度变直、颈椎反弓等变化，这些都是属于非特异性的表现，没有太多的临床意义，其实这些患者大多数也没有必要进行这些影像学检查。

一般来说，这些情况比上面提到的脊髓型和神经根型颈椎病要轻很多，并不需要手术治疗，只是导致患者的痛苦，降低生活质量，影响工作效率；也不大容易导致严重的不良后果，只有极少数能够进展恶化成脊髓型或者神经根型颈椎病这些比较严重的的情况，大可不必多虑。 

计算机软件工程师的工作，都是长时间连续盯着电脑屏幕，天天敲键盘，还常常工作996，熬夜加班成常态，生理和心里都承受着极大的压力……

和“司徒正美”工作类似的很多人，包括很多经常在电脑前工作的文字工作者，网店客服，网络写手等，还有一些长期连续打电脑游戏的玩家，也都是长时间一个姿势连续盯着电脑屏幕，天天敲键盘，可能都或多或少地存在不同程度的上述颈项部酸痛、僵硬、疲乏无力，甚至头晕、恶心、焦躁、失眠的症状。

 

··颈椎症状的处理和日常保健··

在骨科临床上，对于这些有颈项劳损症状的患者，其治疗肯定是无需手术的，采用保守治疗就可以了。我们治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量、提高工作效率。

这些症状一般和长期伏案低头、长时间盯着电脑屏幕学习工作有关。一动不动盯着电脑屏幕，头颈部长期保持着僵硬的姿势，是很容易出现颈项部的疲劳的，从而引发颈项部的疼痛、僵硬、疲乏无力的症状；此外，长期精神紧张、过度劳累、受凉等因素也容易诱发症状。因此在处理上，最基本，也是最首要的要求，就是生活和工作方式的适当改变和调整。应当注意劳逸结合，适当休息，减少工作，减少长期伏案低头工作，减少长时间盯着电脑屏幕；避免劳累、受伤和受凉；精神情绪放松，改善睡眠；适当运动，分散注意力，调节改善情绪等；这应当是缓解症状的基础和根本，如果做不到这一点，缓解症状相对比较困难，或者症状缓解了也比较容易复发。

但遗憾的是，广大和“司徒正美”类似的码农们，还有一些其他在电脑前工作的劳动人民，不得不日出而作，日入而息，甚至披星戴月，挑灯夜战，还不得不长期连续加班，屡屡挑战生理和心里的极限……。这样，“颈椎病”的症状就很难得到根本的缓解，甚至缓解后也很容易复发。长期受到这种慢性隐痛的折磨，工作效率低下，怀里揣着医生开的假条也不敢交给老板，更容易陷入这种劳累--症状--痛苦--容易疲劳—更容易出现症状的恶性循环中，也更容易加重焦躁不安的情绪，容易发怒，甚至失眠……。所以我们看到“司徒正美”发出的“突然患上颈椎病，快死了……”的微博，这实际上应该是他焦躁不安的抱怨，他提到的所谓“颈椎病”，可能也就是说他有上述的那些颈项酸痛僵硬不适的症状。

那么对于广大和“司徒正美”类似的码农们，有没有既能高效地完成工作任务，又能很好的保护颈椎，不至于导致颈项酸痛、疲乏无力症状的良方呢？答案是肯定的。

首先：

还是强调要适当休息，劳逸结合；不要长时间连续坐在那里一动不动地盯着电脑屏幕。一般来说最好连续工作半个小时到一个小时以后，适当地伸伸懒腰，向各个方向适当地活动活动脖子，可以舒缓地轻轻地用头在空中画米字。注意做米字操的时候，动作要和缓，活动幅度要大，画二三个米子就够了，不要活动过多，不能使劲地甩脖子，否则可能把脑袋晃晕；还可以用手轻轻地揉揉脖子；这种脖子的休息和活动，也可以在开动脑筋思考问题而不必连续敲键盘的时候进行；连续工作两三个小时以后，可以适当在地上走走，比方接点开水，冲一杯咖啡，上上厕所什么的；还应该坚持工间操的活动，坚持进行规律性的健身或者其他的体育活动，这样同时还能产生良好的精神情绪调节的作用。每天坚持进行头手对抗的颈项背部的肌肉锻炼，增强颈项背肌的力量，从而增强颈椎的稳定性，这可以有效地防止出现上述颈项劳损的症状。头手对抗的肌肉锻炼是双手交叉放在头枕部，头手对抗进行肌肉锻炼。

 

 

 

其次：

要注意避免受凉，夏天工作场所的空调不要开的太足，或者至少不要让空调的风对着自己的脖子使劲吹。

第三：

对于工作场所，包括电脑、键盘、电脑桌、椅子等应该符合人体工学的要求，总的要求就是使用起来舒适，能够满足长时间连续工作而不至于导致疲劳，包括出现颈项酸痛不适的症状。

电脑椅应该柔软舒适，应该带轮子可旋转，方便移动；应该可以调节高度，并可前后摇动，甚至可以斜着放倒，方便长时间工作中可以随时调节高度和坐姿；应该带头枕，带扶手，方便长时间工作中的适当休息；对于习惯坐高椅子者，脚下可以放一个矮的踏脚凳；最好使用台式电脑，显示器的高度方向可以能够调节，可以使用可升降伸缩的万向显示器支架，方便长时间工作中可以随时调节显示器的位置方向，这可以防止颈项部长期保持一个僵硬不变的姿势；甚至还可以使用一个可升降伸缩的万向键盘支架，在长期工作中也可以方便随时调节键盘的位置和高度，保持舒适的状态。

对于已经出现上述颈项酸痛、疲乏无力，甚至头晕、恶心等颈交感症状者，经过适当的休息后，仍然不能有效缓解症状者，就需要积极进行治疗了。

首先可以戴一个有一定支撑作用的颈围领，可以支撑起头部、固定住颈部，这有助于让颈椎得到充分休息，从而有助于缓解症状；但长期戴颈围领容易导致颈项肌的无力和萎缩，症状缓解以后应当及时取下，并积极加强颈项背部的肌肉锻炼。

 

 

还可以口服消炎止痛药和肌肉松弛药，还可以加用镇静助眠的药物。颈部可以加用抹的、擦的、贴的或热敷的外用消炎镇痛药物，但应注意防止皮肤过敏。

应当避免重手法的颈部推拿按摩，有些人找所谓的按摩师进行颈项部的大力推拿按摩后反而出现症状恶化的情况；自己用手揉揉脖子是有帮助的；可以进行适当的热敷和理疗。

嗯，说的差不多了，希望对长期电脑前工作的大家能有所帮助。

花了几个小时，查了有关的资料，趴在电脑前写完这篇稿子，我的脖子也感到有些酸痛僵硬的感觉了，我也得找地方赶紧歇会儿。