产后抑郁症也是情感性精神病的一种,以持久性情绪低落为主要特征,病人既往并无精神病史,只是在产褥期出现抑郁症状,通常发生在产后 2-6 周,可持续整个产褥期甚至持续到 1-2 年。
产后激素水平的改变、甲状腺机能减退以及免疫机能的下降,是产后抑郁发生的重要生物学原因,而心理、社会和遗传因素也与产后抑郁症有关。产后抑郁具有高患病率、发病率及自杀率但低识别率及诊治率的特点。故产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康,还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会,如处理不当易造成不可挽回的后果。
产后抑郁的临床表现主要有:
- 情绪方面:常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠,伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、不安、易激惹,每到夜间加重;
- 自我评价降低:表现为自暴自弃、自责、自罪,或表现对身边的人充满敌意、戒心、与家人、丈夫关系不协调;
- 创造性思维受损:表现为主动性降低,行为上反应迟钝,注意力难以集中,处事能力下降;
- 对生活缺乏信心:觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少、产后出血等。病情严重者甚至出现幻觉,自杀或残害婴儿等倾向。
产后抑郁的母亲对婴幼儿的情感、营养状况、智力发育及行为发展产生不利影响,甚至成为新生儿猝死的诱因之一。
产后抑郁治疗:先从产前教育开始,给予产妇生理和心理支持与科学指导,能促进自然分娩,对产妇的健康产生良好的影响,有助于降低产后抑郁的发生。早期识别产前的不良情绪状态明显影响产后情绪,具有产前焦虑的孕妇,患产后抑郁机率会增加。产前焦虑是发生产后抑郁最强的预测因子之一。针对高危孕产妇采取咨询,教育及个别指导帮助等预防性干预措施。护理干预在预防产后抑郁的发生中也起着很重要的作用。以产妇为中心,人性化的服务于产妇,用爱心、细心、贴心、耐心换取产妇的放心,给产妇创造一个良好的修养环境。宣传母乳喂养的优点,促进母乳喂养,指导新生儿抚触,促进母婴互动情感的交流,教会产妇护理婴儿的相关知识,使产妇很快适应母亲这一角色。认知心理护理干预:通过运用心理学专业知识和技巧,影响改变产妇的认识、情绪和行为等心理活动,从而改善产妇的心理状态和行为以及与此有关的痛苦与症状。同情产妇,通过倾听、解释和指导等方法,为产妇排忧解难,提供帮助和支持,帮助产妇改变不良认知态度和信念,疏导压抑的心理或情绪,调动产妇的积极情绪,学习调节不良心境,从而解除或缓解症状。心理护理干预主要就是支持疗法,其核心就是向产妇提供支持和力所能及的帮助。首先就是耐心倾听,包括产妇的问题、感受和需要等。倾听时要有耐心、同情心和理解力。其次就是安慰与开导,产妇总是有很多顾虑和担忧,如对分娩有恐惧感、对承担母亲角色的不适应、担心婴儿性别家人能否接受等等。再次就是及时解答产妇的各种疑问,消除其顾虑,并针对产妇存在的问题提出建议和指导,为产妇提供新的思维和方法,重新认识问题,改变其思想观念,树立其信心。

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