如何煎煮中药

 到医院就诊后,刘敛医生给你开得最多的可能就是中草药方,而且一般建议你回家自己煎比较好。那么对于不擅长进厨房的你,或从来没搞过煎药的人,如何自己熬中药呢?

 

1.中药用什么锅煎?选择多大的锅?

 

    煎中药最好用砂锅,其次陶罐、不锈钢锅也可以。刚买来的砂锅,一定要先开锅以清洁砂锅。

 

    砂锅大小跟方子的克数,种类有关系。生牡蛎、珍珠母这种贝壳类的中药虽然重,但体积不会很大,吸水性也不会太强;而草药藤类,比如夏枯草、夜交藤,分量很轻,15g 就是一大堆,吸水性也强。简单毛估方法:

  • 1 包方便面的体积(250g 以下) → 4.5L 锅
  • 2 包 (250-400g) → 5.5L
  • 3 包 (250-600g) → 6.5L

 

  如果整个方子的克数加在一起,350g 左右,用 5L 的锅差不多了,如果想多放一点水,熬的浓一点 5.5L 也够了。

 

建议锅子尽量大一号,可以把 2 天的药一起煎好,冷藏保存。

 

2.我看中药是不是有好多灰啊,中药煎之前是否需要水洗一下?

 

    中药来源、质量可靠的情况下,一般不建议水洗。

 

    大多数药材中含有糖和甙类,可溶解于水中,水洗可使药材中的水溶性成分丢失,导致药效降低;

 

    粉末类,或有的在配药时需研碎,如桃仁、龙骨、滑石粉等,还有小颗粒、种子类的,水洗可致部分药材辅料丢失,如胆南星、炙紫菀、炙甘草、炙黄芪等。

 

3.煎中药放多少水?

 

    理论加水量= 饮片吸水量+煎煮过程中蒸发量+煎煮后所得药液量。

 

    把草药倒入砂锅后,加足水,淹没所有药材,能够浸透所有草。加水后将饮片适当加压,水液面没过饮片两横指(约 2 cm)为宜。尽量让水浸没所有药草,以激发出草药所有药性。

 

  浸泡吸水后的草药开始煎煮前,检查一下,以水面刚刚盖没药面为宜。

 

4.中药煎之前需要浸泡吗?药要泡多久?

 

    在煎煮前先将中药饮片浸泡一段时间,既有利于有效成分溶出,又可缩短煎煮时间,避免因煎煮时间过长而导致有效成分耗损、破坏过多。

 

    多数药物宜用冷水浸泡,一般为 1 小时左右。治疗感冒的解表药物药性轻宣,含较多挥发性物质,一般泡 30 分钟就差不多了。以种子、果实类为主的药可适当长一点,浸泡 1-2 个小时足够了。秋冬季,可以时间长一点。特别是用自动煎药壶的朋友,上班前浸泡,设定时间,下班到家第一煎就好啦。需要提醒您夏天泡水时间不要太长,否则容易变质。

 

5.中药煎煮的火候及时间

 

    先中大火煮,煮开之后,再慢慢用文火收汁。文火以保持微沸状态为宜,以免药液溢出,或过快熬干。最后收汁到我们平常吃饭的那种一小碗的量(成人大概 150ml-200ml,小儿 80-100ml)。

 

    如果是外感,治疗感冒的药,芳香解表容易挥发的药居多,都应避免久煎,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持 15-30 分钟左右(一般感冒类药,不建议二煎,但可以泡脚)。

 

    补气血、补虚的药,根茎类以及矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物,质地厚重、不易挥发的药居多,一般都需用文火久煎 45 分钟左右,才能使其有效成分充分溶出。

 

    除了治外感、感冒的药,大部分中药会煎二次,包括我们妇科。第一次煎煮出一小碗后,倒出放在旁边。然后加入适量净水后,再煎出一小碗。把二碗倒入一个大碗后,分早晚二顿服用。

 

    如果煎出的水过多,可以倒出后适当大火收干,下次煎药时调整水量和文火的火候。收干时不要和草药一起过久煎煮,药物有效成分会回吸。如果肠胃比较敏感的话,过高的药物浓度容易诱发肠蠕动亢进促进排气排便,就不必追求很少的水量,煎出的药分 3 顿吃也是可以的。

 

6.中药煎煮的讲究

 

    药包上“先煎”、“后下”到底是个神马意思?

 

    煎煮中药,有一定的讲究与禁忌。药物的性质、性能及临床用途不同,所需的煎煮时间也不同。

 

入药方法

 

1)先煎:矿物、贝壳、甲骨类药物有效成分不易煎出,应先入煎 30 分钟左右,再纳入其他药物同煎,比如生牡蛎、鳖甲;毒烈性药物如川乌、附子之类,应先煎半小时左右低其毒烈性,确保用药安全。

 

2)后下:凡气味芳香轻清之品,如薄荷、砂仁、沉香之类,在药快煎好前 5-10 分钟放下去,煎沸几分钟即可;有效成分易被煎煮破坏、挥散的药物,如大黄、番泻叶、钩藤之类,入煎剂时都应后下。大黄、番泻叶用作泻下通便时,甚至可以用开水直接泡服。

 

3)包煎:有三类药物入汤剂时宜用纱布包裹后入煎。一是如蒲黄、海金砂之类,质地过轻,煎煮时易漂浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用;二是如车前子、葶苈子之类,药材较细而又含淀粉、黏液质较多,煎煮时易于粘锅、糊化、焦化;三是如辛夷、旋覆花之类,药材有毛,对咽喉有刺激性。

 

4)另煎:凡贵重药物,如人参之类,均应另煎,以免同煎时其煎出的有效成分被其他药物的药渣所吸附,造成浪费。

 

5)烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药物,不宜入煎,应另行烊化,即用煎出热的药液将其溶化后服。有时候如阿胶,刘医生会另外要求你用黄酒烊化后,和其他煎出的药液混合后服用。

 

6)冲服:如芒硝之类入水即化的药物,以及竹沥之类的汁液性药物,宜用煎好的药液或开水冲服。

 

7.煎药复杂又麻烦怎么办?

 

    煎药好复杂,我想好好调理吃汤药的,又怕煎药麻烦啊 !

 

    一般调理药一个疗程是 3 个月左右,有的慢性疾病需要服用 2-3 个疗程,怕麻烦可以选择代煎或颗粒剂的方式。

 

    代煎药在就诊时需告知医生,电脑输入时选择好,由药厂帮你煎好,分包成一顿 1 袋的袋装汤药,付费的次日到医院药房所有的汤药一起拿回去。冰箱冷藏室保存可以放一个月左右。优点是方便。服用前请一定加温。

 

  颗粒剂效果不错,加开水冲服就可以。优点就是方便,适合出差、旅游时携带,甚至上飞机;缺点是贵。我院有农本方、天江颗粒、新绿药三家提供。颗粒剂不进入医保结算,全自费。

 

  中药煎煮多尝试几次就可以很好地掌握水量和火候。 

 

  祝各位安康!

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