如何煎煮中药

 到医院就诊后，刘敛医生给你开得最多的可能就是中草药方，而且一般建议你回家自己煎比较好。那么对于不擅长进厨房的你，或从来没搞过煎药的人，如何自己熬中药呢？

 

1.中药用什么锅煎？选择多大的锅？

 

    煎中药最好用砂锅，其次陶罐、不锈钢锅也可以。刚买来的砂锅，一定要先开锅以清洁砂锅。

 

    砂锅大小跟方子的克数，种类有关系。生牡蛎、珍珠母这种贝壳类的中药虽然重，但体积不会很大，吸水性也不会太强；而草药藤类，比如夏枯草、夜交藤，分量很轻，15g 就是一大堆，吸水性也强。简单毛估方法：

• 1 包方便面的体积（250g 以下） → 4.5L 锅
• 2 包 （250-400g） → 5.5L
• 3 包 （250-600g） → 6.5L

 

  如果整个方子的克数加在一起，350g 左右，用 5L 的锅差不多了，如果想多放一点水，熬的浓一点 5.5L 也够了。

 

建议锅子尽量大一号，可以把 2 天的药一起煎好，冷藏保存。

 

2.我看中药是不是有好多灰啊，中药煎之前是否需要水洗一下？

 

    中药来源、质量可靠的情况下，一般不建议水洗。

 

    大多数药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，水洗可使药材中的水溶性成分丢失，导致药效降低；

 

    粉末类，或有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，还有小颗粒、种子类的，水洗可致部分药材辅料丢失，如胆南星、炙紫菀、炙甘草、炙黄芪等。

 

3.煎中药放多少水？

 

    理论加水量= 饮片吸水量+煎煮过程中蒸发量+煎煮后所得药液量。

 

    把草药倒入砂锅后，加足水，淹没所有药材，能够浸透所有草。加水后将饮片适当加压，水液面没过饮片两横指（约 2 cm）为宜。尽量让水浸没所有药草，以激发出草药所有药性。

 

  浸泡吸水后的草药开始煎煮前，检查一下，以水面刚刚盖没药面为宜。

 

4.中药煎之前需要浸泡吗？药要泡多久？

 

    在煎煮前先将中药饮片浸泡一段时间，既有利于有效成分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长而导致有效成分耗损、破坏过多。

 

    多数药物宜用冷水浸泡，一般为 1 小时左右。治疗感冒的解表药物药性轻宣，含较多挥发性物质，一般泡 30 分钟就差不多了。以种子、果实类为主的药可适当长一点，浸泡 1-2 个小时足够了。秋冬季，可以时间长一点。特别是用自动煎药壶的朋友，上班前浸泡，设定时间，下班到家第一煎就好啦。需要提醒您夏天泡水时间不要太长，否则容易变质。

 

5.中药煎煮的火候及时间

 

    先中大火煮，煮开之后，再慢慢用文火收汁。文火以保持微沸状态为宜，以免药液溢出，或过快熬干。最后收汁到我们平常吃饭的那种一小碗的量（成人大概 150ml-200ml，小儿 80-100ml）。

 

    如果是外感，治疗感冒的药，芳香解表容易挥发的药居多，都应避免久煎，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持 15-30 分钟左右（一般感冒类药，不建议二煎，但可以泡脚）。

 

    补气血、补虚的药，根茎类以及矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物，质地厚重、不易挥发的药居多，一般都需用文火久煎 45 分钟左右，才能使其有效成分充分溶出。

 

    除了治外感、感冒的药，大部分中药会煎二次，包括我们妇科。第一次煎煮出一小碗后，倒出放在旁边。然后加入适量净水后，再煎出一小碗。把二碗倒入一个大碗后，分早晚二顿服用。

 

    如果煎出的水过多，可以倒出后适当大火收干，下次煎药时调整水量和文火的火候。收干时不要和草药一起过久煎煮，药物有效成分会回吸。如果肠胃比较敏感的话，过高的药物浓度容易诱发肠蠕动亢进促进排气排便，就不必追求很少的水量，煎出的药分 3 顿吃也是可以的。

 

6.中药煎煮的讲究

 

    药包上“先煎”、“后下”到底是个神马意思？

 

    煎煮中药，有一定的讲究与禁忌。药物的性质、性能及临床用途不同，所需的煎煮时间也不同。

 

入药方法

 

1）先煎：矿物、贝壳、甲骨类药物有效成分不易煎出，应先入煎 30 分钟左右，再纳入其他药物同煎，比如生牡蛎、鳖甲；毒烈性药物如川乌、附子之类，应先煎半小时左右低其毒烈性，确保用药安全。

 

2）后下：凡气味芳香轻清之品，如薄荷、砂仁、沉香之类，在药快煎好前 5-10 分钟放下去，煎沸几分钟即可；有效成分易被煎煮破坏、挥散的药物，如大黄、番泻叶、钩藤之类，入煎剂时都应后下。大黄、番泻叶用作泻下通便时，甚至可以用开水直接泡服。

 

3）包煎：有三类药物入汤剂时宜用纱布包裹后入煎。一是如蒲黄、海金砂之类，质地过轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；二是如车前子、葶苈子之类，药材较细而又含淀粉、黏液质较多，煎煮时易于粘锅、糊化、焦化；三是如辛夷、旋覆花之类，药材有毛，对咽喉有刺激性。

 

4）另煎：凡贵重药物，如人参之类，均应另煎，以免同煎时其煎出的有效成分被其他药物的药渣所吸附，造成浪费。

 

5）烊化：阿胶、鹿角胶等胶类药物，不宜入煎，应另行烊化，即用煎出热的药液将其溶化后服。有时候如阿胶，刘医生会另外要求你用黄酒烊化后，和其他煎出的药液混合后服用。

 

6）冲服：如芒硝之类入水即化的药物，以及竹沥之类的汁液性药物，宜用煎好的药液或开水冲服。

 

7.煎药复杂又麻烦怎么办？

 

    煎药好复杂，我想好好调理吃汤药的，又怕煎药麻烦啊 ！

 

    一般调理药一个疗程是 3 个月左右，有的慢性疾病需要服用 2-3 个疗程，怕麻烦可以选择代煎或颗粒剂的方式。

 

    代煎药在就诊时需告知医生，电脑输入时选择好，由药厂帮你煎好，分包成一顿 1 袋的袋装汤药，付费的次日到医院药房所有的汤药一起拿回去。冰箱冷藏室保存可以放一个月左右。优点是方便。服用前请一定加温。

 

  颗粒剂效果不错，加开水冲服就可以。优点就是方便，适合出差、旅游时携带，甚至上飞机；缺点是贵。我院有农本方、天江颗粒、新绿药三家提供。颗粒剂不进入医保结算，全自费。

 

  中药煎煮多尝试几次就可以很好地掌握水量和火候。 

 

  祝各位安康！