冰敷?热敷?

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副主任医师明官印
明官印,副主任医师,宣恩县人民医院,关节科

一、时间

冰敷:伤后 24 小时内。

运动伤害、肌肉拉伤、韧带损伤、撞伤、骨折等等,都可以冰敷。

热敷:受伤 24 小时后。此时毛细血管不再出血,通过热敷可以促进淤血散去。千万不要一受伤就热敷,否则只会加剧出血、肿痛!

二、种类

1、急性损伤现场:即刻冰敷
急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等),通常即刻发生疼痛。
根据损伤的面积及深度,冰敷持续时间一般不超过 20 分钟。每隔 2—3 小时可再次冰敷。

2、3—5 天内,已不再出血:冰、热交替
在急性损伤的最初 3—5 天内,一但出血得到控制(一定要先确保损伤部位已不再出血),没有炎症进一步发生,可以交替进行冰敷和热敷。先 10 分钟冰敷,然后直接 10 分钟热敷。
冰敷时血管收缩,转换为热敷后开放血管,大量血液流入受伤区,有利于受损组织修复。血液是供应能量和营养的重要因素,对于伤后组织修复有重要作用。

3、慢性损伤:热敷
慢性损伤通常没有突发的外伤,而是因为反复劳损和过度使用而缓慢起病,也可能是由于急性损伤后未及时治疗或者治疗不当发展而来。

4、慢性损伤急性发作:冰敷
如为慢性损伤急性发作、运动训练(包括术后康复中)后局部有肿胀不适应,可使用冰敷,帮助减少肿胀。急性反应控制后,才适用于热敷。

三、注意事项

冰敷:控制在 10—20 分钟即可,一天中可分多次来进行。因为冷会使血压暂时性上升,所以老年人(尤其高血压患者)需注意。

热敷:温度在 40—45℃为佳,15—30 分钟即可。时间太长,易使血压下降,尤其老年人需特别注意。糖尿病患者或是中风病人等,如果感觉异常,最好每十分钟留意其热敷部位的状况,避免造成烫伤。

急性期、有出血、恶性肿瘤、或血管功能不全者,不能使用热敷。

四、操作

冰敷:

常见方法:冰袋(包)、冰浴、冰按摩、凝胶制冰袋、化学冰包、冷冻喷雾剂、冷冻袖套系统等。

通常情况下,使用冰袋即可。将冰块和水以 1: 1 的比例混合放在塑料袋中。还可以将矿泉水放入冰箱速冻里,很快就可以制备。简便快速!

可在冰袋外裹上一条毛巾或织物,也可使用弹力绷带包裹冰袋包扎于受伤处。

热敷:

使用热敷袋是较为简便的一种方法。热敷袋的主要生热成分有凝胶或小麦,使用时需要微波加热或者混入热水。然后,外裹毛巾,敷在受伤处。热水毛巾、温水浴也可用来作热敷。湿敷一般比干敷有效,组织渗透性较好,可达深部组织。

五、冰敷/热敷只需把握一个原则:

红、肿、热、痛时期就是冰敷,过了之后就是热敷!

如果还是不太清楚,那就记住这八个字:痛的时候就冰敷吧!

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