肾积水要不要紧

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主任医师许清泉
许清泉,主任医师,北京大学人民医院,泌尿外科

门诊经常会碰到患者前来咨询肾积水的问题,那么肾积水究竟是怎么回事呢?其实,一般人对肾积水的认识普遍存在误解,肾积水实际上指 肾积尿 ,主要是由于各种原因造成排尿管道不通畅,导致尿液无法顺利从肾脏排泄而郁积,表现为肾内外排尿管道增宽扩大。这种现象与地震等地质灾害造成的 堰塞湖 有点相似。因此说,肾积水本身不是一种疾病,它是多种疾病的一种表现而已。持续的肾积水可能会造成肾功能损害。出现肾积水,需要进一步排查原因并评估肾功能。

造成肾积水的原因比较复杂,大致可分为先天因素和后天因素。先天因素有排尿管道狭窄(肾盂输尿管连接部狭窄)及膀胱输尿管反流等,此类患者通常发现较早,甚至在孕期就能诊断。后天因素包括:尿路结石,输尿管良性和恶性肿瘤,尿路狭窄,老年人前列腺肥大慢性尿潴留及腹盆腔手术(腹膜后淋巴结清扫,直肠癌手术,子宫手术等妇科手术放化疗后)等,此外,邻近输尿管的疾病,比如肿瘤压迫输尿管也可能导致肾积水。

前面提到 肾积水 本身不是病,那么肾积水究竟要不要紧呢?这要看导致肾积水的原因及肾积水的严重程度。

轻度肾积水有时找不到确切的原因,对肾功能没有损害,这种情况通常不要紧,仅需要定期检查看看肾积水有没有变化。显著的肾积水通常都能找到明确的原因,同时会伴有肾功能损害,因此要重视。置之不理可能会延误原发病的治疗并使患肾失去功能,导致严重后果。

 
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