为什么大部分肩袖损伤患者没有症状?

据统计,大约有 60%多的肩袖损伤患者患病之后没有症状,肩关节活动无受限,亦无明显的疼痛,或者损伤急性期后,疼痛基本可缓解。这是由于肩袖在解剖学上也有一个特殊结构,英文为 rotator cable,中文翻译为肩袖索,可通俗理解为肌腱纤维增粗形成类似“绳索”一样,将肌腱组织绑在一次形成一个复合体。

肩袖索从肱二头肌前方向后延伸至前后方的冈下肌腱下缘,形状像一把箭弓。就类似于悬吊桥的结构,可以将负荷分三传导到骨组织内。只要整体结构未破坏,即使存在肩袖损伤,肩关节大部分功能可以不受影响。悬吊桥通过大桥两端的支点,维持整个大桥的稳定性。肩袖索也一样,通过两端锚定在骨质上,保持肩袖整体功能不受影响。

但是大量的临床实验和研究表明,那些无症状的肩袖患者中,50%的患者会在平均 26 个月后出现相应的症状,其中大部分是因为肩袖损伤程度加深而引起的。即破坏了肩袖索结构,导致肩关节功能受损。因此早期诊断肩袖损伤并采取措施避免损伤加重非常重要。
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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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曾塬杰·主治医师
曾塬杰主治医师三甲可处方
湖南省人民医院关节科
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擅长:关节运动损伤的诊治,如肩袖损伤、冻结肩(肩周炎)、肩峰撞击、髋关节撞击、膝半月板损伤、膝交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、踝距骨软骨损伤、外侧副韧带损伤、踝关节撞击等。
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#肩外伤#肩袖损伤#骨科#胸背部症状
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常见的骨骼肌肉疾病,多与外伤有关症状为肩部疼痛、肩关节部位肿胀主要对症治疗,部分可手术治疗,预后较好简介肩袖损伤是临床常见的肌肉骨骼疾病之一,肩袖是由肩关节前、后、上方的冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成,当这些肌腱软组织受损时称为肩袖损伤,肩袖损伤与年龄、退变及外伤等多种因素有关,症状主要有肩部疼痛、肩关节部位肿胀。部分肩袖损伤可治愈,主要以药物保守治疗为主,预后较好[1]。症状表现典型症状为肩部疼痛、力,关节部位活动受限、关节肿胀。诊断依据依据经历过肩部外伤史(受到猛烈撞击、剧烈运动等),结合肩部活动受限、力、疼痛、肿胀,X线可能显示肱骨头与肩峰出现间隙,核磁共振成像(MRI)显示肌腱肿胀、撕裂可确诊肩袖损伤。疾病类型根据肌腱撕裂回缩情况分型:根据断裂肌腱回缩程度将肩袖损伤分为3级:1.1级-肌腱断端轻微回缩;2.2级-肌腱断端回缩尚未达到关节盂(肩胛骨外侧角椭圆形关节面)水平;3.3级-肌腱断端回缩至关节盂水平。临床分型1.急性撕裂:3日内肌腱撕裂,肩部突发疼痛、肿胀。2.慢性撕裂:长达数周~数月撕裂,肩膀慢性疼痛,活动受限。3.慢性撕裂急性发作:有慢性撕裂病史,近3日突然加重。是否具有传染性是否常见常见,随着年龄的增长,发病率上升,60岁以上老人肩袖损伤发病率约为30%;80岁以上老人肩袖损伤发病率约占60%。是否可以治愈部分可治愈,急性撕裂型可通过关节制动、冰敷等保守治疗治愈;慢性撕裂型伴有肌肉及纤维组织的坏死断裂,则以对症治疗为主,能治愈。若规范治疗,可能导致终身可治愈。是否遗传否是否在医保范围内是
曾塬杰·主治医师郑小飞主任医师暨南大学附属第一医院
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