宝宝说话不清楚,怎么回事?

在语言门诊中,因“发音问题”前来就诊的孩子越来越多,以上家长反映的问题,在医学上称为:言语障碍。言语障碍的儿童可理解与表达语言,但是存在构音、语言不流畅或发声问题。因儿童言语问题来就诊的家长可能会反映“孩子会说话,但口齿不清、话讲不清楚”、“讲话不流利”、“口吃”等。

下面细说构音问题主要分几大类:

  • 语音改变——省略单词的辅音或韵母
  • 语音替代——多为辅音,将不会发的音,用其它音来替代
    • 以舌根摩擦音代替舌前位的发音
    • 舌前音化
    • 不会发送气音
  • 构音错误使别人难以理解

问题又来了,只要宝宝讲话不清楚,都要来看病,或者做语音训练吗?为了回答这个问题,我们先来看下各年龄段语音清晰度的发育吧!

1.5 岁-2 岁

对于这个年龄的孩子,除了少数一些词,大部分约 90%的孩子能够正确使用声母 d、m 和一些韵母,对于其他大多数声、韵母还不能很准确的使用。差不多到 2 岁时,在孩子有限的语言表达中,父母大约能听懂孩子 50%的话,但这并不是意味着孩子能说清楚 50%,而是需要父母通过猜测才能了解孩子表达出来的 50%的意思。因此孩子这个时候的口齿不清很有可能属于正常情况,家长不必过于焦虑

2 岁-3 岁

这个年龄的孩子,约 90%的孩子中能够使用声母,如 b、m、f、d、t、n、h、x 等,父母大约也能听懂孩子 3/4 的话。而对于相对比较难掌握 zh、ch、sh、z、c、s,如果有家长反映说孩子有时候平舌音和翘舌音发不准,同样可能也属于正常情况。

3 岁-4 岁

到 4 岁时,孩子虽然还不能完全说清楚,但是几乎在所有的时间里父母能听懂孩子讲的话,约 90%的孩子能够很好地使用大多数声母如 b、p、m、f、d、t、n、h、x、g、k 等。如果孩子这个时候大部分发音还不能正确使用,经常将“兔(tu)子”说出“裤(ku)子”,时,就需要引起家长的注意了。

4 岁-5 岁

孩子能正确使用绝大多数的声母和韵母。他人几乎能完全听懂孩子说的话。

如上所述,孩子的语音发育大约需要 4-5 年的时间才趋于成熟。

可见,孩子的说话清晰度是随着年龄增长而逐渐发育完善的,而且每个宝宝的语言及言语发育都存在个体差异。不少家长在宝宝两三岁时就因孩子说话不清楚的问题就诊,其实不必过于担忧,你要给孩子足够的耐心和时间让孩子去学习去成长。但是若孩子这个年龄段应掌握的发音仍有错误、孩子长时间语言的清晰度没有明显进步、或者孩子都已经四五岁仍有很多错误发音等等,就需要家长及时的带孩子到医院就诊进行进一步的检查干预。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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赵继华·主治医师
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恩施土家族苗族自治州中心医院小儿内科
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#口吃#齿音发育不清#言语困难训练#言语障碍
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发音困难,说话时重复,面红耳赤。易产生孤僻、自卑、羞怯、情绪稳和睡眠障碍。经心理治疗和临床治疗患儿可痊愈。简介小儿口吃,是正常言语说话障碍,临床常见。患有口吃的儿童,表现为说话困难,说话时重复、面红耳赤、情绪紧张,说话失去流畅性,在某个字上停顿、重音和拖音,也可表现为说话时的突然停顿或把一个字拖得很长。尤其是在激动、着急时说出话来。小儿口吃仅会影响患儿的学习和生活,还会引起患儿自卑、羞怯孤僻、情绪稳和睡眠障碍等。临床上帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪,采取口吃矫正训练治疗,患儿预后良好。症状表现典型症状说话时发音困难、说话时重复、面红耳赤。诊断依据依据典型的发音困难、说话时重复、面红耳赤症状,可确诊小儿口吃。小儿口吃有哪些类型?短暂性口吃:患儿在学说话过程中出现的口吃,经过家人耐心纠正,几个月就可以改过来,此为短暂性口吃。良性口吃:患儿3至6岁出现的口吃,六个月到六年就可以消失,为良性口吃。永久性口吃:患儿年龄大于7岁,说话时第一个字重复,有时轻,有时重,字音拖得很长又清楚,往往还需借助面部或肢体动作来帮助说话,为永久性口吃。是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,目前尚明确的流行病学资料,有明确的患病率[1]。是否可以治愈?可以治愈,及时采取口吃矫正训练治疗。鼓励患儿参与集体活动和锻炼,患儿口吃症状可缓解。是否遗传?否是否医保范围?是
赵继华·主治医师毛成刚副主任医师青岛大学附属医院
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