在语言门诊中，因“发音问题”前来就诊的孩子越来越多，以上家长反映的问题，在医学上称为：言语障碍。言语障碍的儿童可理解与表达语言，但是存在构音、语言不流畅或发声问题。因儿童言语问题来就诊的家长可能会反映“孩子会说话，但口齿不清、话讲不清楚”、“讲话不流利”、“口吃”等。

下面细说构音问题主要分几大类：

• 语音改变——省略单词的辅音或韵母
• 语音替代——多为辅音，将不会发的音，用其它音来替代
  • 以舌根摩擦音代替舌前位的发音
  • 舌前音化
  • 不会发送气音
• 构音错误使别人难以理解

问题又来了，只要宝宝讲话不清楚，都要来看病，或者做语音训练吗？为了回答这个问题，我们先来看下各年龄段语音清晰度的发育吧！

1.5 岁-2 岁

对于这个年龄的孩子，除了少数一些词，大部分约 90%的孩子能够正确使用声母 d、m 和一些韵母，对于其他大多数声、韵母还不能很准确的使用。差不多到 2 岁时，在孩子有限的语言表达中，父母大约能听懂孩子 50%的话，但这并不是意味着孩子能说清楚 50%，而是需要父母通过猜测才能了解孩子表达出来的 50%的意思。因此孩子这个时候的口齿不清很有可能属于正常情况，家长不必过于焦虑。

2 岁-3 岁

这个年龄的孩子，约 90%的孩子中能够使用声母，如 b、m、f、d、t、n、h、x 等，父母大约也能听懂孩子 3/4 的话。而对于相对比较难掌握 zh、ch、sh、z、c、s，如果有家长反映说孩子有时候平舌音和翘舌音发不准，同样可能也属于正常情况。

3 岁-4 岁

到 4 岁时，孩子虽然还不能完全说清楚，但是几乎在所有的时间里父母能听懂孩子讲的话，约 90%的孩子能够很好地使用大多数声母如 b、p、m、f、d、t、n、h、x、g、k 等。如果孩子这个时候大部分发音还不能正确使用，经常将“兔（tu）子”说出“裤（ku）子”，时，就需要引起家长的注意了。

4 岁-5 岁

孩子能正确使用绝大多数的声母和韵母。他人几乎能完全听懂孩子说的话。

如上所述，孩子的语音发育大约需要 4-5 年的时间才趋于成熟。

可见，孩子的说话清晰度是随着年龄增长而逐渐发育完善的，而且每个宝宝的语言及言语发育都存在个体差异。不少家长在宝宝两三岁时就因孩子说话不清楚的问题就诊，其实不必过于担忧，你要给孩子足够的耐心和时间让孩子去学习去成长。但是若孩子这个年龄段应掌握的发音仍有错误、孩子长时间语言的清晰度没有明显进步、或者孩子都已经四五岁仍有很多错误发音等等，就需要家长及时的带孩子到医院就诊进行进一步的检查干预。