误区一

“医生，我们宝宝不讲话，是不是舌筋短呀？”

来看语言问题的家长，十个有八个都会有此疑问。“医生，我们听隔壁邻居说，宝宝舌头下的那个筋短，剪掉就会讲话了。我们今天就是来看舌筋的！”

每次遇到这种疑问，我们都会让孩子张大嘴，把舌头伸出来，然后指着舌系带，耐心的跟家长解释，宝宝不会讲话，跟舌系带并没有关系。“襻舌”，也就是家长通俗所说的“舌系带短”并不会影响儿童的语言发育。因为语言发育落后的儿童大部分舌系带都是正常的；再者，即使儿童的舌系带偏短，也不会影响他学会开口说话，只会对发音的清晰度造成影响，譬如卷舌音和翘舌音的发音不准确，把“zhi”说成“chi”；或者发音错误，把“de”说出“te”等，并不会影响孩子的词汇量。打个比方，就像一个手表没电了，不能指示时间，可是你却埋怨是手表指针短，影响手表的行走，其实两者是没有关系的。

由于很多家长不理解个中道理，盲目带宝宝去医院剪舌系带，结果造成孩子对医生的恐惧，一到医院就哇哇哭闹，不愿意配合检查。由此增加宝宝学习讲话的恐惧心理。

误区二

“医生，我们宝宝已经 4 岁了，还不会讲话，亲戚说了，‘贵人语迟’，不打紧的”

首先要更正概念，大部分“贵人”都不语迟，相反，“贵人”的语言发育一般比同龄孩子好的多，譬如 1 岁多会讲很多话，2 岁会背诵儿歌、唱歌等。语言作为神经心理发育的基础，语言的发育也预示着孩子的社会心理以及智力的发育。好的语言理解和表达能力，才能让孩子更好地表达自己的需求，分享想法，交流互动，建立良好的同伴关系，也可以促进孩子的大脑发育，特别是中枢神经系统的工作记忆和执行功能，也是认知发育的良好的基础。所以，“贵人语迟”的说法是没有科学依据的，切不可听信流言，耽误了孩子在关键期的语言训练。

导致儿童语言发育落后的究竟是什么原因呢？

宝宝听得见吗

听觉器官包括外耳、内耳、鼓膜还有听觉中枢，它们是语言的感受器官，”听清楚”是”讲的好”的基础。

面对语言问题的儿童家长，医生都会问：“孩子讲话不好，听力检查过了吗？”大部分家长都会回答，“医生，我们孩子的听力肯定没问题呢，关门声音都能听见呢！” 耳朵对于不同频段的声音的分辨率是不一样的。对话和发音所要求的听力的音频和分贝数至少达到 25 分贝；如果儿童耳朵的听力阈值稍高于这个分贝数，儿童对普通响声分辨是不受影响的；比如开关门的声音，但是对于对话、语言这种频率的声音，是听不清楚的。

也有家长会说“医生，孩子出生时听力筛查做过了，肯定没问题！”。研究表明，新生儿出生时听力筛查，筛查出听力异常的阳性率是千分之一，而儿童中听力异常的发病率是千分之二。说明儿童听力异常的发生率比新生儿高得多。提示对于语言发育障碍的孩子，听力检查是必须的。另一方面，孩子在生长发育过程中，经历病毒感染、中耳炎、鼻炎等，均有可能造成听力受损。所以不做听力测试，光凭家长在家观察，是无法判断出孩子听力是否正常的。

曾经有个 5 岁的大孩子，因为“语言发育迟缓”就诊，家长怀疑孩子智力低下，结果检查出来是双耳听力受损，需要五官科做听力矫正。孩子妈妈后悔哭着说，“医生，为什么我们没有早点发现宝宝听力问题呢？”。其实，轻中度的听力异常在家庭中很难被发现，除非严重的听力障碍。因此，有语言发育迟缓问题的孩子不仅要观察平时对声音的反应，还要做听觉诱发电位检查，排除听力障碍。”

智力问题

语言是智力发育的一部分，很多语言发育迟缓的宝宝，他们在小的时候就表现出各方面能力的发育都较同龄儿落后，如 6 个月不会翻身，8 个月才坐稳，1 岁才会爬，2 周岁会走。家长需要携孩子前来发育行为门诊就诊，完善语言和智力等发育评估，必要时做头颅磁共振和脑电图检查，进一步明确病因。

交往异常

我们可以反思一下，人究竟为什么需要语言？语言的最终目的是交流。很多语言发育迟缓的孩子都是缺乏语言的动机，没有交往的需求。也就是家长描述，孩子在家经常一个人玩，不喜欢跟其他小朋友玩；即使跟小朋友在群体中，也是以“看”为主，很少能融入到游戏中去。大部分时候喊他不理人，需要什么自己去拿，拿不到就拉着大人手去，不看人眼睛，沉迷于动画片。在这些场景下，孩子是很难有迫切的交往需求和主动学习语言的意愿的，这也是很多家长苦恼很难在家里教孩子学讲话的原因。

如果孩子经常有以上情况，一方面需要警惕孩子是否患有孤独症（也就是老百姓说的自闭症），另一方面家长要反省，是否给孩子太多的电子屏幕（电视、手机、电脑等）暴露。

研究表明，语言发育迟缓的孩子，电子屏幕暴露的时间越长，其语言发育越落后。所以家长冀希望于孩子看电视学习语言恐怕是不切实的。

对于语言发育迟缓并且同伴交往不好、不听指令的孩子，医生建议携孩子前来发育行为门诊，行孤独症的筛查，对于确诊或疑诊孤独症的孩子，需要及时接受相应的康复治疗。

若是由于电子屏幕暴露和家长忽视等不良养育方式问题导致的语言发育迟缓，则需要从改善养育方式入手，如切断电子屏幕（手机、平板、电视等）的暴露，增加家长和孩子优质的互动时间，从日常生活中教孩子语言，为孩子提供一个丰富的语言和社交环境。另外也可以前来发育行为门诊寻求帮助，给予家长的家庭训练指导。

单纯性的语言发育落后

有的孩子的父母、长辈小时候也存在语言发育落后的问题，孩子在整体发育进程中，除了语言迟缓，并没有其他的发育落后表现，也没有交往异常，可以正确使用手势、姿势、动作、眼神等非语言的方式与人正常交流，在排除听力障碍、智力低下及孤独症的情况下，则考虑孩子只是单纯性的语言发育落后，家长无需过度焦虑，为孩子提供一个丰富的语言和社交环境，定期门诊随诊。

儿童保健医生：

总之，儿童的语言发育是儿童感知觉发育与神经心理发育的重要组成部分，是不容忽视的一项技能。如果家长怀疑孩子有语言发育迟缓的问题，需要及时携孩子来医疗机构的发育行为门诊进一步检查原因，切不可盲目相信误区，耽误了孩子的治疗。