糖尿病如何监测血糖
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范刚刚
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血糖监测通常在家多采取指尖末梢血糖为监测手段，如何才能更好的监测好血糖呢？
首先要购买合适的血糖仪，同自己的血浆血糖进行对比，以明确血糖仪是否符合标准。每个月做一次对比，以免因血糖仪误差引起监测错误。
规律监测血糖可以有效维持血糖平稳，建议初发者周一，周三，周五每天监测空腹加三餐后血糖，周日监测全天 7 次血糖。通过血糖及时调整饮食，运动。糖尿病超过 1 年以上者，监测血糖一周最少一次全天 7 次为宜。监测血糖时要注意不要停药，不要刻意调整饮食。如果有出现夜间低血糖或者晨起突发高血糖情况，还需要监测夜间 12 点，凌晨 3 点血糖，明确是因为夜间低血糖引起的保护性高血糖还是夜间血糖高，晨起升糖激素刺激引起的高血糖。
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范刚刚
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从事医疗行业要求我们每一个医务人员除了有同情心，更要有一颗责任心。生命是宝贵的，一旦出现疏忽，可能会让患者失去生命，家属痛苦，自己也会留下深深的遗憾和自责久久不能释怀。 今天想给大家分享一个医疗生涯中的小故事，这个故事发生在内分泌科。有一位糖尿病患者，多次住院治疗，与医院的护士、医生都很熟悉。医患之间关系和谐，亲人一般的相处。一天夜班，值班护士按时巡视病房（每 2 小时看一次）,夜间 2 点时经过这位患者房间时，没有听到打呼噜的声音（该患者长期打呼噜，所以护士对这个情况很熟悉），急忙推开病房门，查看患者情况，发现患者出现昏迷情况，并且伴有大汗，脸色苍白。出于一个合格的内分泌护士，意识到患者可能出现低血糖问题，急忙给患者检测血糖，低于 2.8mmol\L，明确属于低血糖反应，立即报告医生，紧急给予静脉推注 50%葡萄糖 60ml，患者 10 分钟后清醒，意识正常，身体无不适反应。糖尿病患者夜间出现低血糖情况是十分危险的，因为从家属，到医护，夜班期间不可能随时观察病情，患者一旦出现严重低血糖，如果不能及时的呼叫就会出现昏迷，休克甚至死亡。家属陪护时可能也不会注意到患者没有打呼噜是出现危险的信号。从发现到救治时间很短，但是从中让我们看到了医护责任心的重要性。如果护士没有通过打呼噜这个习惯判断出患者有低血糖情况，只是简单的巡视看看患者，也许会以为患者熟睡了，这样可能就会失去一个生命。 糖尿病患者血糖波动夜间 12 点到 3 点是属于低谷期的，这个期间很容易出现低血糖，晚餐吃的过少，口服药物未减量，晚饭前或者睡前胰岛素用量过多，晚餐后过度运动等都可能导致低血糖发生。低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于 45mg/dl 时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。及时检测夜间 12 时、2 时 血糖可以有效的预防一些糖尿病患者低血糖发生概率，从而降低危险。 认真的管理好每一位患者，把患者当做朋友不仅对患者很重要，对医生也是一种职业的保障。希望我们每一位医护人员都能放下心来，努力的做好一名出色的，认真的医生。医术高低不仅体现在技术层面，细节层面也很重要。 那么一旦出现低血糖怎么办？建议最快的办法就是口服葡萄糖水或者是果汁或含糖饮料，这些食物可快速的提高血糖，减少低血糖对身体的损害。如果 15 分钟内症状不缓解应到医院处理。一旦出现低血糖昏迷的话，如果有轻微意识，可以先考虑口服糖水，如果呼叫不醒，建议给口腔内涂抹些白糖或者是蜂蜜，紧急联系 120，避免出现生命危险。按时进食，生活规律，按照医师的医嘱严格服药，运动量要适当，一般以身体刚刚微微出汗时为宜随身携带个人病历简介身份牌，说明有糖尿病疾病，并随身携带糖块，饼干等都可以有效预防低血糖发生。
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文章 发生低血糖如何自救？
早上工作，学习赶时间，没有吃早饭，如果突然出现头晕，头痛，心慌，出汗，全身乏力，明显饥饿感，眼前模糊，发黑，需要考虑低血糖发生。 一旦发生低血糖如何处理呢？ 如果身边有糖块可以马上含服 1-2 粒，适当补充水分； 或者是白糖 50g，温开水化开口服； 巧克力，碳酸饮料，蛋糕等含糖高的食物也可以口服快速提高血糖。 但是饼干，牛奶类升糖较慢，不建议作为低血糖的急救。 临床上以血糖低于 2.8mmol/L 定义低血糖。糖尿病患者低于 3.6mmol/L 时也会出现低血糖反应。 一定要注意按时吃饭，规律口服或者注射胰岛素，一旦出现低血糖，及时联系自己的主管医生，询问是否需要调整药物。 空腹运动或者饭还没有准备好就打胰岛素，饮食较平时摄入减少这些情况很容易引起低血糖发生。 预防低血糖发生，主要还是要规律饮食，定时定量。饭后运动要适当，以身体微微出汗为宜，降糖药物使用一定要遵医嘱执行，一定不要随意自行调整用药。
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文章 血糖控制范围如何界定？
正常血糖:空腹 3.9-6.0mmol/L，餐后 2 小时 3.9-7.8mmol/L。随机血糖低于 11.1mmol/L。 针对儿童，青年，壮年人群血糖控制范围，建议在空腹在 4-6mmol/L，餐后 2 小时 5-7mmol/L。老年人血糖控制在空腹 5-8mmol/L,餐后 2 小时 8-10mmol/L 更安全一些。 控制血糖主要讲究平稳，过高，过低对人体都有伤害，频繁低血糖容易引起细胞凋亡，加速神经损害。长期高血糖，走容易引起糖尿病足，糖尿病视网膜病变(眼底出血，感染，白内障)，糖尿病肾病(尿蛋白情况，反复尿路感染)，糖尿病植物神经功能紊乱(比如如腹泻与便秘交替出现)，糖尿病周围神经病变(皮肤瘙痒，疼痛，蚁行感，皮温降低，色素沉着)。 严格糖尿病饮食，运动，规律使用降糖药物，积极监测血糖，正确认识糖尿病才能稳步控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的出现。
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文章 儿童感冒时需要注意哪些？
感冒时通常会出现打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，发热，全身乏力等情况。轻度的症状的可以通过多喝水，5-7 天可以自行愈合。症状明显的建议积极使用一些感冒药物治疗，比如复方板蓝根颗粒，蒲地蓝颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒，四季抗病毒合剂等药物。可以有效的缓解感冒症状，促进身体恢复。 感冒时会有鼻部，咽喉部粘膜水肿等情况，导致分泌物增加，引起大量流鼻涕，咳痰等情况，鼻泪管水肿时会使眼部出现房水循环异常出现流眼泪情况。可以喝点抗组胺类药物，减轻水肿情况。比如西替利嗪片，氯雷他定片，扑尔敏片等。 如果宝宝咳痰呈黄色粘痰，流黄色浓稠鼻涕，那就需要考虑合并有细菌感染，需要联合抗生素一起使用治疗效果比较好。常用的有头孢克洛颗粒，头孢克肟颗粒，阿莫西林颗粒，罗红霉素颗粒等效果都很好的。 感冒期间要注意多饮水，多吃新鲜蔬菜水果。避免吃辛辣刺激食物，不要吃生冷食物。过甜的食物容易使痰液生成过多，也要少吃。 宝宝平时要注意勤洗手，注意饮食卫生。避免到人群多的地方。家里要注意开窗通风，必要时可以使用双氧水对家庭空气做消毒杀菌处理，对预防感冒有很好的帮助。
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文章 如何简单判断是否糖尿病酮症。
1 型糖尿病患者及 2 型糖尿病患者(血糖控制不佳者，比如没有控制饮食，随意摄入高能量食物，未规律口服降糖药物或者使用胰岛素治疗。这些情况更容易出现糖尿病酮症。 如果您最近反复血糖高于 13.9mmol/L，并且出现不想吃饭，恶心，腹痛，精神差，建议最好就诊医院检查尿常规，血酮情况，排查有无糖尿病酮症或者酮症酸中毒，如果明确有糖尿病酮症出现，需要及时住院，使用胰岛素及通过大量补液纠正酮症，以免进一步加重病情，引起身体代谢紊乱，导致酸中毒，休克等危险情况发生。
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文章 流感时期，如何用药？
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就诊科室：内分泌科
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