抓住三个环节，提高疝气疗效

不少病人乃至少数非专业医生都可能认为，疝气就是一种再简单不过的疾病，想起来要手术马上就可以开，什么都不用准备，小手术随便怎么开都差不了，硬毛病手术开好就好了，术后哪那么多要注意的事。殊不知，疝气治疗的术前、术中、术后同样需要进行系统的治疗和准备，才能取得最佳的手术效果。

一、术前准备要做足：

• 入院前要控制好患者可能合并的各种慢性病到比较稳定的状态；
• 为保障手术顺利康复需要根据患者具体情况调整平时服用的抗凝药、激素或免疫抑制剂等特殊药物；
• 术前还要妥善治疗控制好慢性咳痰、喷嚏、便秘等等各种腹外疝的诱因；
• 术前还需防治咳痰发热乃至切口周围炎症等各种急性感染，还要做好各种适应性训练；
• 巨大切口疝入院前更需要经历为期数周的渐进性人工气腹等等准备过程；
• 入院后手术前需要根据病情做好必要的检查及会诊等工作。

二、具体术式要对路：

• 不同疝患者的病情是复杂多样的，成熟的疝修补手术方法也多种多样。在全面开展所有手术方案的疝专科，就可以在“安全第一，疗效至上，减少痛苦，节约费用”四大原则指导下，为千差万别的病人针对性地私人定制一套个体化的治疗方案，包括不同的麻醉、不同的具体术式、不同的入路、不同的材料和不同的修补层次等。这里需要提到的是，腹腔镜只是手术的一种手段，如果手术得当，开放与腹腔镜均能取得微创的效果。

三、术后处理要关注：

• 术后即刻医生会给予一整套减少术后出血、肿胀、疼痛和感染的措施，出院近期也有多个观察和防治各种并发症的时间节点，另外还有尽量避免远期复发及新发疝的多个注意事项。只有医患共同努力，方有可能达到更理想的治疗目的。

同济大学附属东方医院疝与腹壁外科钟明安