怎么应对咽喉剧烈瘙痒,咳嗽?我要谈的是运用祛风止痒中药三剑客治疗剧烈咽痒、咳嗽的实战。它们就是连翘,蝉蜕,薄荷。
连翘,苦,微寒,能清热解毒,消肿散结;蝉蜕,甘,寒,可利咽开音,透疹,明目退翳,解痉;薄荷,辛,凉,可利咽,透疹,疏肝行气,疏散风热,清利头目;但是三者组合在一起,就是奇妙的祛风止痒药物,特别是对咽喉瘙痒,疗效卓著。
那么实际怎么运用呢?
我们从这个病例开始。这个病例,患者是我们科的护士妹子,她一周前罹患了咳嗽,西药,中药服用了一大堆,无效。主要特点就是夜间剧烈咳嗽,咽喉强烈瘙痒感,夜不能寐,白天早晨咳嗽厉害,其余时间稍微轻一些,有少许痰,难咯。就诊前甚至咳出了血丝,伴有口渴。我建议她服用以三剑客为主药的中药。
大家记住,咽喉剧烈瘙痒,是使用三剑客的首要治标。
患者舌质淡而少苔,有裂痕,脉弱,气阴两虚之象。所以还需要加一些必要的药物。
具体方药如下:连翘10克、 蝉蜕12克、 薄荷12克(这就是祛风止痒三剑客)、 炒白术10克(健脾益气)、
炙甘草6克(补脾益气)、 仙鹤草15克(补虚止血)、 南沙参10克 (养阴润肺生津)、 法半夏6克(降逆化痰)、姜厚朴3克(下气化痰)、 桔梗6克 (宣肺祛痰)、 炒牛蒡子10克(解毒利咽)、 马勃3克 (清肺利咽)、前胡10克(降气化痰)、 浙贝母10克(化痰散结)、 蒲公英15克(清热解毒)。
连翘
这个患者咽喉有剧烈瘙痒,所以我的第一判断就是风邪邪恋不去,所以祛风,止痒,解毒是第一要务。这是使用三剑客的重要指标,于是用了三剑客,加牛蒡子,马勃,蒲公英,此为除邪务尽。
患者咳出血丝,有痰难咯,疑有伏痰,遂用半夏,厚朴,桔梗,前胡,浙贝,祛痰贯彻治疗咳嗽病的始终,这也是我的治疗理念之一。最后才是补虚,炒白术、炙甘草健脾,南沙参滋阴,仙鹤草补虚止血。
仙鹤草
争议可能在于舌象上,从舌象上似乎应该增加滋阴药物,例如麦冬,玉竹,石斛等等。不过,患者素来舌象如此,所以,有一个标本缓急。
我的意见是先祛邪,后补虚滋阴。第一天服用后,患者咽喉瘙痒感即缓解大半。第三天便没有咳嗽了。所以,也就没有后续治疗了。或许,张从正说的邪去正自安,便是指此。之后跟踪随访一月,未见复发。
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