带您了解带状疱疹的始和末

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症,为水痘-带状疱疹病毒激发免疫和/或炎症反应持续损伤周围或/和中枢神经元所致慢性复杂性神经病理性疼痛,通常指HZ皮疹出现后疼痛持续≥90d且疼痛强度的Likert评分≥30分。
 
以普通人群和HZ患者为基数统计PHN发病率分别为0.34‰~2.5‰和5%~30%,均随年龄增长而升高。
 
PHN高危因素包括HZ患者高龄、前驱症状重、急性期皮疹和疼痛重、免疫力低下等,其它危险因素包括女性、三叉神经受累、神经或精神异常、吸烟、体重异常等。
 
一、PHN发病机制
 
VZV是一种嗜神经的人类疱疹病毒,儿童原发感染引起水痘,水痘痊愈后病毒潜伏于脊髓背根神经节颅脑感觉神经节或肠道神经元。当人体抵抗力降低,潜伏病毒被激活、复制,并沿外周神经移行至支配皮节,出现带状排列成簇水疱伴神经痛,临床表现为HZ。
 
PHN发病机制目前仍知之甚少,但HZ急性期潜伏病毒再激活、复制和移行过程中激发免疫和/或炎症持续损伤外周或/和中枢神经元是重要机制之一。患HZ时累及外周感觉神经元,发展成PHN时则累及中枢神经系统的疼痛处理中心。
 
 
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