冠脉造影该不该做？对人体有伤害吗？

大家好，我是吉林市人民医院心内科医生，肖宇。就接下来我给大家介绍一下冠脉造影 术、 它的 作用 、 什么情况下需要 做以及 对人体是否有伤害 。

什么是冠脉造影？ 冠脉造影是在局部麻醉的情况下将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变的一种技术。

冠脉造影的作用是什么？ 冠脉造影主要应用于冠心病病情诊断及支架、搭桥手术的术前检查，在临床上对于确定诊断、指导治疗和评价疗效有重要的意义

什么情况下需要做冠脉造影？

1. 需要明确诊断的患者：有胸闷、胸痛症状，高度怀疑冠心病的患者；莫名的心功能不全、心脏扩大、心律不齐等，临床又难以确诊的患者。

2. 需要进一步检查的患者：无法解释的心电图异常患者；心电图平板运动试验呈阳性的患者；心电图和核素负荷试验提示存在高危冠脉病变，怀疑冠脉痉挛、冠心病、主动脉病、心衰、急性心梗等患者；冠脉CT检查提示有心血管严重狭窄的患者，以上患者都需要接受进一步的冠脉造影检查。

3. 有既往病史的患者：有冠心病或心梗病史再次出现异常的患者；支架术或搭桥术后再发心梗的患者等，也需要做冠脉造影检查以便及时监测病情的发展。

4.   另外，对于有些人如需要做重大手术的高龄患者，需要手术治疗的心脏病患者，以及特殊职业者等，必要时可遵医嘱进行冠脉造影检查

冠脉造影对人体是否有伤害？ 心脏造影目前被认为是诊断冠心病的最准确标准，也是心脏支架治疗前的常规检查！但毕竟心脏造影是有创检查，有一定的风险！

  1. 造影剂：造影剂是为增强影像观察效果而注入到人体的化学制品， X线观察常用碘制剂等。该类制剂用量少，一般不会有太大危害，但也不能忽视其可能存在的风险，如可能会影响肾功能、出现过敏甚至过敏性休克。冠脉造影后患者记得要多喝水，及时将其代谢出去。过敏体质人群要提防过敏症状的发生。

2. 辐射：冠脉造影需要在X线下观察，且时间较长，如果操作不熟练，所产生的辐射大约是数十张胸片的量，会对人体有一定的潜在危害。特殊人群如孕妇等需要向医生说明情况

3. 穿刺创伤：冠脉造影需要穿刺桡动脉或股动脉，必然会对人体造成一定的创伤。若穿刺不当，甚至会导致动静脉瘘、血肿、假性动脉瘤等。所以，患者在术后需要做好创伤面的保护。

4. 其他：另外还有极少出现的冠脉损伤、心律失常等异常情况。

但 目前来说，该项检查方式已经较为成熟，安全性可靠，风险 有限 ，对于需要该项检查的患者来说， 是有必要做的。 一般 造影术后， 按照以下的方法做能够减少伤害那:

1、 注意观察穿刺点是否有出血或血肿，如果有立即喊医生。

2、如果从股动脉， 嘱 患者十二小时不能活动及弯曲穿刺腿，如果是桡动脉可以适当活动。

桡动脉一般普通压迫器即可，但一定要定时松压力，避免影响回流或造成压坏皮肤，大多数桡动脉六个小时基本可以把压力松完。

股动脉有普通压迫和缝合器，普通压迫需要平躺的时间长一些，缝  合器 缝合完不影响活动。

但都需要观察是否由出血或血肿。

3、如果放支架了，一定注意观察是否有不舒服，防止支架内血栓形成，早发现早处理。

4、多喝水，加快造影剂排泄。

5、其他的就是基本心率血压的观察，尤其支架术后更是要密切关注。

以上就是关于冠脉造影的分享，感谢大家的聆听！