胎膜早破的临床表现和检查项目

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主治医师李翠花
李翠花,主治医师,商河县中医医院,妇科

胎膜早破的临床表现

1.症状:有或没有各种原因引起突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少,少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

2.体征:可见到阴道口有液体流出,或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,所流出的液体通常稀薄如水,可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,应该仔细检查。

检查

1.阴道分泌物 pH 值测定:可用试纸法测定,如 pH 试纸变蓝(pH≥6.5),可诊断,因阴道 pH 值为 4.5~5.5,而羊水为 7~7.5。

2.阴道液体涂片检查:待干后镜检,查见羊齿状结晶;用 0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用 0.1%~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。

3.阴道窥具检查:见液体自宫颈流出,或后穹窿积液中见到胎脂样物。

4.阴道流出液的其他检测:包括 IFGBP-1(胰岛素样生长因子结合蛋白 1)和 PAMG-1(胎盘阿尔法微球蛋白)等,阳性者可诊断。

5.经腹羊膜腔穿刺:注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。为有创,临床少用。

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