胎膜早破的临床表现和检查项目

胎膜早破的临床表现

1.症状：有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

2.体征：可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。

检查

1.阴道分泌物 pH 值测定：可用试纸法测定，如 pH 试纸变蓝（pH≥6.5），可诊断，因阴道 pH 值为 4.5～5.5，而羊水为 7～7.5。

2.阴道液体涂片检查：待干后镜检，查见羊齿状结晶；用 0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用 0.1％～0.5％硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

3.阴道窥具检查：见液体自宫颈流出，或后穹窿积液中见到胎脂样物。

4.阴道流出液的其他检测：包括 IFGBP-1（胰岛素样生长因子结合蛋白 1）和 PAMG-1（胎盘阿尔法微球蛋白）等，阳性者可诊断。

5.经腹羊膜腔穿刺：注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。为有创，临床少用。