视网膜母细胞瘤都有哪些症状表现呢?
视网膜母细胞瘤在我国每年新增患者约1100人,该病患者多数都为晚期高风险患者,并且本病具有家族遗传倾向。常发生于3岁以下儿童,成人罕见,患儿单眼发病率约为70%~80%,双眼发病率为20%~30%。视网膜母细胞瘤主要有虹膜新生血管、瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现,具体特点因人而异,不同发病时期有不同的发病特点,可并发新生血管性青光眼、视网膜脱离等疾病。
一、视网膜母细胞瘤的症状表现
1、典型症状
眼内生长期:早期一般无外眼异常表现,疾病进一步进展可出现瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现,眼科检查时可见新生血管或出血点。
青光眼期:疾病进展,肿瘤体积增大,可引起眼压升高,出现眼部疼痛、呕吐等表现,即引发继发性青光眼。
眼外期:肿瘤生长,穿破虹膜进入眼眶内,可导致眼球突出,或突出眼睑之外,形成巨大肿瘤。
全身转移期:可经血行转移、淋巴管转移或通过视神经转移至身体其他部位或脏器。
2、其他症状
因病毒感染获得的视网膜母细胞瘤患者,还可以出现流涕、发热等病毒感染的症状。在少数情况下患者可能还会有眼睑红肿、无菌性眼眶蜂窝织炎等。
3、并发症
新生血管性青光眼:肿瘤生长,侵袭虹膜,引起眼底新生血管的形成,进一步引起眼压升高,导致青光眼的发生。
视网膜脱离:肿瘤反复刺激,可以引起睫状体膜性变,收缩与牵拉的过程导致视网膜脱离,严重时可引起失明。
斜视:少数患者可能会出现斜视,患者视力显著降低,长此以往造成患者出现斜视。
二、视网膜母细胞瘤需要和哪些疾病相鉴别?
眼内炎:眼内炎在儿童眼病中也较为常见,并且在疾病进展到一定程度之后,也可以出现瞳孔区发生黄色反射的现象,与视网膜母细胞瘤表现相似。但眼压多为正常水平,可以通过眼压测量进行鉴别。
Coats病:此病为视网膜外层出血合并渗出性改变引起的,病变范围交广泛,多累及单侧眼球,发生于6岁以上的男性青少年,也可发生视网膜脱离,一般无实质性改变。通过镜下观察可以与本病进行鉴别。
早产儿视网膜病变:部分早产儿可因视网膜发育不全导致眼部发生增值性病变,出现白瞳症等表现,严重时也可以出现视网膜脱离,需与视网膜母细胞瘤进行鉴别。患者有早产史,通过这一点可以与视网膜母细胞瘤进行鉴别。
先天性白内障:本病表现为晶状体混浊,瞳孔区发白,是一种先天性疾病。彩超和CT检查未见实质性病变,由此可以进行鉴别。
永存原始玻璃体增生症:此病是由于原始玻璃体未退化,在晶体后方增值导致的疾病,是一种先天性的眼部异常,在出生时即可出现,也可以表现为白瞳症。但彩超和CT检查不见实质性病变,由此可以鉴别。