常用降压药ACEI和ARB

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂

适用人群:

  • 伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(严重肾功能不全除外)
  • 心力衰竭
  • 心肌梗死后伴心功能不全
  • 心房颤动的预防
  • 肥胖以及脑卒中的患者

药物分类:

  • 长效药物有:贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等
  • 中效药物主要有依那普利
  • 短效药物主要有卡托普利,多在血压增高时,为了较快降低血压应用,如果长期服用,一般需 2~3 次/天。

不良反应:

  • 这类药物最常见的不良反应是干咳,一般不是很严重,如果耐受不了,可以换药。一般换药之后,干咳会消失。
  • 个别人,特别是老年人第一次服用这类药时,剂量过大可能会出现低血压,成为「首剂低血压」反应,所以一般从小剂量开始服用。
  • 极个别过敏体质的患者服用后,会出现嘴肿、喉咙发紧(血管性水肿)等,这比较严重的过敏反应,需立即到医院救治,使用抗过敏药。
  • 妊娠、伴有高血钾,或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者,禁用这类药物,其他患者应用时需要定期复查血钾、肌酐。

ARB:血管紧张素 II 受体拮抗剂

适用人群:

与 ACEI 类作用及适用人群大致相同,尤其适用于用 ACEI 类药物干咳明显的患者。

常用的药物:

  • 氯沙坦
  • 缬沙坦
  • 厄贝沙坦
  • 替米沙坦
  • 坎地沙坦
  • 奥美沙坦
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