酒精肝

生活好了，压力大了，应酬多了，喝酒多了，但是问题也来了。拜各种铺天盖地电台广告所赐，各种养肝茶、清肝灵、软肝宝也大行其道，还经常吹嘘「喝酒前来一袋，喝酒后再来一袋」，所以很有必要科学、客观和大家说说「酒精肝」。

酒下肚后，发生了什么？

和其他食物一样，一杯酒下肚，先进到胃里，然后经过十二指肠到小肠，在胃肠道中，酒精被粘膜吸收，进入静脉系统然后全部流向了人体的化工厂——肝脏。在肝内经 A 酶（学名乙醇脱氢酶）的作用转化为乙醛，而后经过 B 酶（学名乙醛脱羧酶）生成乙酸，最后分解成二氧化碳和水排出体外。

A 酶少的人，乙醇第一步代谢无法顺利完成，导致乙醇蓄积作用于中枢神经系统，表现为一杯倒，酒量差。

B 酶少的人，乙醇可以代谢为乙醛，但是无法尽快进一步变成乙酸而蓄积在体内，乙醛会导致皮肤黏膜的血管扩张表现为「脸红脖子粗」。

所以说，能不能喝，取决于两种酶，而这两种酶又取决于先天遗传体质、年龄、机体状况等等，个体差异较大，不能用统一的标准来衡量酒精安全量。

什么是酒精肝？

酒精肝指的是酒精性肝病，是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

我们通常所说的酒精肝指的是酒精性脂肪肝，是酒精引起了肝细胞发生脂肪变性。酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适，肝脏有不同程度的肿大。

酒精性肝炎的临床表现差异较大。常发生在近期，数周至数月大量饮酒后，出现全身不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。

酒精性肝硬化可伴有慢性酒精中毒的表现如精神神经症状、慢性胰腺炎等。

哪些人群易得酒精肝？

欧美的指南中提到每日摄入酒精 80 g 达 10 年以上的人容易得酒精肝。这个数字只是平均值，个体差异比较大，不能一概而论。

总之长期酗酒者为高危人群。

具体到个体酒精肝患者来说，往往没什么症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，但是并没有一个特异性的表现。体检做 B 超可以发现肝脏回声弥漫增强，或者做 CT 检查发现肝脏密度下降进一步确诊。正常人的 CT 显示肝脏密度比脾脏高，有些酒鬼的肝脏密度低于脾脏，就是脂肪浸润的结果。

现在有些医院开展了 B 超瞬时弹性测量，可以用一个量化的指标告诉你脂肪肝的程度。

过量喝酒有哪些危害？怎样才算是适量饮酒？

中国诗人好像没有哪一个不爱喝酒的，比如陶渊明。同道中人李白，曾为他留下诗句：「素琴本无弦，漉酒用葛巾。」

类似的故事还有不少，可见喝酒容易上瘾，能控制是不简单的事。

然而，过量饮酒有诸多健康风险，包括：

• 心血管问题：增加高血压、高甘油三酯、心肌疾病。
• 癌症风险增加：与食道癌、直肠癌、乳腺癌等多种癌症的发病密切相关。
• 其他健康问题：可能造成肥胖和肝脏损伤等。

那么，怎样才算是适量呢？不同的酒，喝的量如何相比？

根据《中国居民膳食指南 2007 版》，综合考虑过量饮酒对健康的损害作用和适量饮酒的可能健康效益，以及其他国家对成年人饮酒的限量值，中国营养学会对成年人适量饮酒的限量值给出了如下建议。

成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g，相当于：

• 啤酒 750 mL；
• 或葡萄酒 250 mL；
• 或 38 度的白酒 75 g；
• 或高度白酒 50 g。

成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 g，相当于：

• 啤酒 450 mL；
• 或葡萄酒 150 ml；
• 或 38 度的白酒 50 g。

到目前为止，适量饮酒对心血管系统保护作用及机制尚待深入研究证实。而适度体力活动、维持健康体重、戒烟等已证实是可以有效预防心血管病。因此，指南不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。

出于健康考虑，丁香医生建议大家戒酒。

以前喝了很多酒，为了不得酒精肝，应该怎么办？

1. 当然是戒酒！

轻度或中度酒精肝可获得好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，一般也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处，远期存活率明显提高。

2. 适当运动、规律作息、均衡饮食

我们人体的很多脏器其实不需要外界的药物去保、护、养什么的，他们自身就有很好的代偿修复机制，只要能提供一个「和谐」的环境，它们就会表现出最佳状态。反倒是不明成分的药物，会加重脏器负担，甚至起到干扰破坏的作用。

因此，完全不要听广告「饭前饭后来袋清肝茶」！

3. 要予以重视。

酒精肝不是个软柿子，在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此而继发肝癌的也大有人在。在我们国家近年来也有上升趋势，而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒会增加酒精性肝硬化的风险。因此，如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的肝病科诊治。