胃食管反流怎么办

带着酸味的消化物从胃里反流到咽部或口腔，这样的滋味可真不好受……

不少人都把「反酸」当成一种生理现象，实际上，可能已患上了一种极为常见的疾病——胃食管反流病。

这是种什么病？

胃食管反流病，顾名思义，胃里消化了一半的食物会反流到食管甚至口腔的一种疾病。

该病最常见的症状是：烧心和反酸。

烧心：是指胸骨后的烧灼感，常在餐后 1 小时左右出现。

反酸：有反酸问题的患者则会感受到一股热流从下往上涌到胸口正中，并有烧烫感、刺痛感。

有些患者还会出现胸痛、吞咽困难，或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。

临床上常有人因胸痛、胸闷、心慌，去看心血管内科，最后转诊回消化内科确诊胃食管反流病。

为什么会有这种情况？

正常情况下，食管是这么工作的：

蠕动着将吞咽的食物缓缓送达食管下端，此时下端的食管下括约肌松弛，允许食物进入胃内；等食物进入胃中，食管下括约肌又恢复其张力，把住入口，防止食物从胃里反流入食管。

这一肌肉就像一道闸门，食物通过后，闸门应该关闭。如果关不紧，再加上有时门里的压力过大，就会导致食物返回食管，引起不适。

所以，当「把门」的食管下括约肌因某种原因松弛，伴有或不伴有胃内压增高（暴饮暴食、胃排空延迟等）、腹内压增高（怀孕、腹水、负重劳动等），就会引起反流症状的出现。

另外，食管蠕动和唾液分泌的异常以及消化道粘膜的损伤，也可导致该疾病的发生。

怎么诊断？

医生会根据症状，结合胃镜、pH 监测等检查结果，综合分析判断。使用抑制胃酸的药物试验性治疗，如果可以明显缓解症状的话，也有助于确诊本病。

需要强调的是，早期食管癌也可单纯以烧心、反流这些胃食管反流病的典型症状为表现。所以如果存在上述情况，别忍着，及时去消化内科，听听医生的建议！

烧心反酸怎么办？

确诊胃食管反流病后，大部分患者需要系统性的药物治疗。

医生会根据个体情况选择长期、短期或症状发作时服药。

首选药物是制酸药，一般选择各种叫「拉唑」的药物（质子泵抑制剂），通过抑制胃酸分泌，降低胃内容物酸度起到治疗作用。

对于部分夜间发作严重的患者，有些医生还会嘱咐在睡觉前加用一类叫「替丁」的药物（H2 受体阻断剂）。

根据具体情况，促胃肠动力药物，比如西沙必利；或是胃黏膜保护剂，例如磷酸铝、铝碳酸镁等也可使用。它们通过改善食管蠕动功能、促进胃排空、保护受损的食管粘膜，达到治疗的目的。有部分患者甚至需要加用抗焦虑、抗抑郁类药物。

具体药物选择、联合种类、疗程，强调个体化，所以务必在专业消化科医师指导下进行。

至于极少部分不耐受药物、药物治疗无效、出现严重并发症或怀疑有癌变可能的患者，可能需要通过手术或内镜下治疗。

生活方式的改变也有用？

有用！

有数据表明，约 20% 的患者可单纯通过调整生活方式来改善症状。比如：

• 避免餐后立即平躺或立即运动、劳作；
• 睡前 3 小时不进食，可抬高床头 15～20 厘米，利用重力作用加强酸清除作用，减少睡眠时反流；
• 避免腹压过高的状况发生，如便秘、肥胖、系过紧的裤带；
• 控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的摄入量，因为这些食物可以导致食管下端肌肉张力下降；
• 戒烟戒酒，因为烟草、酒精可通过多种机制导致胃食管反流病的反复发作；
• 调节心理平衡，因为应激也是胃食管反流病的一种致病因素。