在门诊经常碰到需要使用胰岛素的患者，但他们几乎都有这个疑虑就是一旦用上胰岛素，这辈子是不是就要一直使用，停不掉了？关于这个大家都关心的问题，今天吉林省人民医院 老年医学科副主任 糖尿病领域专家 李可心副主任医师来给大家解惑。

 

何时需要用胰岛素

首先要明确下以下7种情况是必须要使用胰岛素的。

1.1型糖尿病，就是以前所说的胰岛素依赖型的必须使用；

2.全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

3.还有糖尿病急性并发症时必须使用，例如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒的高血糖;

4.合并重症感染、严重糖尿病并发症的，如视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；

5.需要外科手术时；

6.妊娠和分娩；

7.2型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；

虽然，这些是我们教科书上明确写的需要使用胰岛素的情况，但是其实只有第1条和第2条的患者，可能需要长期使用胰岛素的。其余几条都可能短期需要使用胰岛素，之后停用。

而且从发病率来讲，我国糖尿病发病率2010年为11.6%，2型糖尿病最为多见，占95%，1型糖尿病占总体糖尿病比例小于5%，这个和我在临床遇到的比例差不多，就是说2型糖尿病患者人数远远高于1型糖尿病患者。

糖尿病1型和2型的大致比例

 

那么，什么样的情况下有可能停掉、什么样的情况需要终身用胰岛素呢？

胰岛素停用时机

其实，使用胰岛素时间的长短与自身胰岛功能恢复有关。

我经常把人的胰岛功能比喻成马拉车，正常人的胰岛功能可以是4匹马拉一辆车。

血糖很高的患者胰岛功能很差，可能只剩1匹马在拉车，另外3匹马有累死的，也有累病的，累死和累病的比例取决于病程长短、年龄等因素。

如果3匹马都累死了，那就需要一直借来3匹马来拉车，就是一直使用胰岛素的依据。

如果可能3匹马没有累死，只是累病了（患者病程短、年轻等），这种情况下先借来3匹马，也就是使用胰岛素，来维持正常的功能。在这个过程中，累病的3匹马如果在休息后得到恢复（自身的胰岛功能得到恢复），那么就可以将借来的3匹马逐渐还回去，这就是很多糖尿病患者可以停用胰岛素的依据了。但如果那3匹马恢复不过来，那么借来的马是不能还的，所以胰岛素就不能停。

小结

综上所述，有一部分患者可能需要使用胰岛素，但也有很多的患者可能短期使用胰岛素后可以停掉，使用胰岛素时间的长短与自身胰岛功能恢复有关，但具体的病情需要专业医生来指导。