百病预防为先,任何疾病都是预防大于治疗。对于过敏性鼻炎的预防,就是避免接触过敏原。比如对花粉过敏,或者对尘螨、动物皮屑过敏,采取措施避免接触就对了。
其次是药物治疗。对于轻度或偶发症状,首选鼻用糖皮质激素喷雾剂,这是目前最有效的药物疗法。即使是对于常年性或中--重度症状的患者,也是最好的初始治疗。当症状较重,控制不佳时,可以联用其他药物。比如白三烯受体拮抗剂,可以显著减轻粘膜充血和组织水肿,尤其适用于鼻塞严重的情况。肥大细胞膜稳定剂,可以缓解相关眼部过敏症状;抗胆碱药,可以缓解清水样鼻涕;短暂使用减充血剂(不超过 5 天),可以缓解鼻塞等等。
平时在家可以用生理盐水冲洗鼻腔进行辅助治疗。通过清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。另外还有变应原特异性免疫治疗,也就是我们通常说的脱敏疗法。虽然具有长期效果,但比较适用于过敏原单一的患者,而且价格昂贵,疗程长,一般不少于 2 年。主要用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者。
最后,如果通过以上方法治疗,效果仍不理想,症状、体征比较明显,严重影响生活质量,可以考虑外科治疗。包括下鼻甲成形术、翼管神经切断术以及鼻后神经切断术等。

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陈伟昌
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副主任医师
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