为什么乳腺原位癌选择保乳手术更是要慎重？

     那为什么这么早期的肿瘤反而不能保留乳房呢？

     因为原位癌因其多灶性以及不连续性使切缘评价困难，文献报道乳腺原位癌在保乳加放疗后10年局部复发率近13%，要高于浸润癌保乳复发率（约6%）。而且复发后接近一半复发为浸润癌，复发后可能需要化疗，甚至可能影响生存。而且我们发现的原位癌相对较晚，肿瘤偏大，也不适合保乳。对于本可以通过单纯乳腺全切治愈的原位癌来说复发后的代价过大。

      而浸润癌多数病灶相对局限，而且保乳手术后也有放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等强化治疗，对降低局部复发也有一定的作用。

      但对于原位癌也不是千篇一律都要全切，术前通过钼靶、核磁选择一些肿瘤局限、小于2cm的肿瘤，全面评价切缘阴性后也可以保乳。

     所以，乳腺原位癌保乳一定要选择合适的病人，要求要比浸润癌更要严格，不可盲目强行保乳。