关于阳痿无创检查中,患者看不懂的那点事

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作者 | 张国喜

文章首发于 | 男科医生张国喜

 

今天,有一个网友在私信吐槽说,外地某正规医院的医生让他大白天吃万艾可做了夜间勃起功能监测,他认为自己被医生“忽悠”了。

通过了解可以看出来,这名患者对阳痿的检测方法虽然了解了一些,但不够全面、具体。

其实,很多人在丁丁出现勃起功能障碍而就诊时,医生都会让他们先填写《国际勃起功能问卷—5》(IIEF-5),或者根据量表中的问题直接提问。然后根据得分或患者的回答,医生对患者的阳痿轻重程度也就有了初步的印象。

由于阳痿根据致病原因可分为心理性、器质性及混合性三种类型,但在临床上进行快速的区分仍比较困难,这时就必须借助其他检查方式了。

目前,有些医院使用了一种名为硬度测量仪(Rigiscan)的检测设备,通过这个设备可以进行两项检测——夜间勃起功能监测(NPTR)和视听刺激勃起检测(AVSS)。

什么是NPTR?

 

男科之前在没有超声、造影等条件时,临床医生常用“邮票试验”来诊断阳痿。

直到后来,厂家研发出来了取代“邮票试验”的专用仪器——Rigiscan,并且用于NPTR(夜间勃起功能监测)。

目前,NPTR监测是国际公认的检测标准之一,可用于心理性和器质性阳痿的鉴别诊断。

 

什么是AVSS?

 

由于NPTR需要患者在连续2—3个夜间睡眠时间进行监测,对门诊患者来说检查相对不容易实现。

因此,就诞生了Rigiscan的新用法——AVSS(视听刺激勃起检测)。

国外的研究表明,对心理性阳痿的初筛时,AVSS可以替代NPTR监测。

NPTR和AVSS有何不同?

 

NPTR主要用于监测夜间患者在睡眠状态时的自主勃起情况(夜勃和晨勃)。

而AVSS是用于监测患者在清醒状态时,在视频等视听等刺激下的勃起功能。

在未用药时NPTR检测结果正常,则说明局部组织、血管和神经功能均正常,患者的阳痿属于心理性的可能性大;结果异常,则是器质性阳痿。

虽然AVSS正常也能说明从大脑高级勃起中枢、脊髓低级勃起中枢、勃起冲动神经传导通路到海绵体血管功能都正常,但由于受环境及视频内容的影响较大,勃起异常时就容易漏诊。

也就是说,NPTR与AVSS相比,虽然都能够准确诊断心理性阳痿,但前者费用较高,而后者会对部分心理性阳痿造成漏诊。

需要说明的是,通过研究发现,在单纯AVSS结果不理想时,口服万艾可+AVSS的方法检测阳痿时具有安全、有效及使用方便等特点,所以目前在门诊上被广泛采用。

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参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#勃起功能障碍#器质性阳痿#男科
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男性常见的性功能障碍疾病包括勃起硬度足或维持时间久致病原因复杂,大部分可改善症状简介勃起功能障碍(ED)是男性性功能障碍的一种,是指在性生活中有正常的性欲冲动且受到有效的刺激,但是由于自身原因能维持足够的阴茎勃起,从而法达到满足感,这种现象持续时间至少3个月,即可确诊勃起功能障碍。功能器官退化、心理压力过大、良性经历、心脑血管基础疾病等,均可导致本病的发生。勃起功能障碍久而久之会影响生活、心理等方面,需要及时进行干预。症状表现:在性交过程中能长时间维持足够的阴茎勃起或者完全法勃起。诊断依据:临床问诊时,临床医生需要全面了解性生活史,既往相关基础疾病史,有手术外伤史和一定的心理社会史,尤其是性启蒙或者初次性经历等,这对勃起功能障碍的首次确诊十分重要。就医过程中还需要进行相关的实验室检查来进行辅助确诊,如夜间阴茎勃起试验等。通过国际功能指数评价问卷调查表,来判断勃起功能障碍的严重程度。勃起功能障碍有哪些类型?心理性勃起功能障碍器质性勃起功能障碍:血管性(含动脉性、静脉性和混合性)、神经性、内分泌性和解剖结构性。混合型勃起功能障碍:多见。是否具有传染性?是否常见?是。40岁以上中老年男性半数以上患有同程度的ED,其中完全法勃起的人群占比有10%[1]。是否可以治愈?部分患者在解决造成勃起障碍的诱因,对症下药后可以治愈。但是如果已经造成可逆伤害的,则治疗效果甚微。有望治愈的三种的类型跟激素缺乏有关的勃起功能障碍:通过补充缺少的激素[1]。心理或者精神原因有关,但器质性因素的勃起功能障碍:通过心理精神治疗来恢复功能,比如性心理疗法、夫妇间行为治疗[1]。创伤后血管损伤,未达到可逆的程度的年轻患者:可通过手术治疗[1]。大部分患者能达到治愈目的,只能通过相关治疗改善症状。是否遗传?否是否医保范围?否
京东健康·首席健康管家张志超主任医师北京大学第一医院
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回复j***t:始终不能勃起。

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