关于阳痿无创检查中，患者看不懂的那点事

作者 | 张国喜

文章首发于 | 男科医生张国喜

 

今天，有一个网友在私信吐槽说，外地某正规医院的医生让他大白天吃万艾可做了夜间勃起功能监测，他认为自己被医生“忽悠”了。

 

 

通过了解可以看出来，这名患者对阳痿的检测方法虽然了解了一些，但不够全面、具体。

 

其实，很多人在丁丁出现勃起功能障碍而就诊时，医生都会让他们先填写《国际勃起功能问卷—5》（IIEF-5），或者根据量表中的问题直接提问。然后根据得分或患者的回答，医生对患者的阳痿轻重程度也就有了初步的印象。

 

由于阳痿根据致病原因可分为心理性、器质性及混合性三种类型，但在临床上进行快速的区分仍比较困难，这时就必须借助其他检查方式了。

 

目前，有些医院使用了一种名为硬度测量仪（Rigiscan）的检测设备，通过这个设备可以进行两项检测——夜间勃起功能监测（NPTR）和视听刺激勃起检测（AVSS）。

 

什么是NPTR？

 

男科之前在没有超声、造影等条件时，临床医生常用“邮票试验”来诊断阳痿。

 

直到后来，厂家研发出来了取代“邮票试验”的专用仪器——Rigiscan，并且用于NPTR（夜间勃起功能监测）。

 

目前，NPTR监测是国际公认的检测标准之一，可用于心理性和器质性阳痿的鉴别诊断。

 

 

什么是AVSS？

 

由于NPTR需要患者在连续2—3个夜间睡眠时间进行监测，对门诊患者来说检查相对不容易实现。

 

因此，就诞生了Rigiscan的新用法——AVSS（视听刺激勃起检测）。

 

国外的研究表明，对心理性阳痿的初筛时，AVSS可以替代NPTR监测。

 

NPTR和AVSS有何不同？

 

NPTR主要用于监测夜间患者在睡眠状态时的自主勃起情况（夜勃和晨勃）。

 

而AVSS是用于监测患者在清醒状态时，在视频等视听等刺激下的勃起功能。

 

在未用药时NPTR检测结果正常，则说明局部组织、血管和神经功能均正常，患者的阳痿属于心理性的可能性大；结果异常，则是器质性阳痿。

 

 

虽然AVSS正常也能说明从大脑高级勃起中枢、脊髓低级勃起中枢、勃起冲动神经传导通路到海绵体血管功能都正常，但由于受环境及视频内容的影响较大，勃起异常时就容易漏诊。

 

也就是说，NPTR与AVSS相比，虽然都能够准确诊断心理性阳痿，但前者费用较高，而后者会对部分心理性阳痿造成漏诊。

 

需要说明的是，通过研究发现，在单纯AVSS结果不理想时，口服万艾可+AVSS的方法检测阳痿时具有安全、有效及使用方便等特点，所以目前在门诊上被广泛采用。

 

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