甲亢患者生育怀孕注意什么？

注意甲亢与女性不孕有关：轻、中、重度甲亢均影响生育，不孕率分别为 6.3%、23%、88.8%，还容易发生流产、早产和胎儿生长受限。

注意怀孕时机的选择：甲亢未治愈前不宜怀孕，未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率增加，或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象。甲亢治愈后可考虑怀孕。

注意甲亢患者意外妊娠应该终止还是继续？：如果是在甲亢治疗期间怀孕，考虑到药物对孕妇和胎儿的影响，尤其是采用甲巯咪唑治疗甲亢的女性，在甲亢治愈前已经怀孕，甲亢病情重，有心血管并发症，且怀孕期在开始药物治疗前 3 个月内，一般主张终止妊娠。

注意怀孕期间抗甲状腺腺药物的选择与维持：怀孕后患甲亢或甲亢患者怀孕，都必须进行合理治疗。甲亢药物治疗主要有两种：他巴唑和丙基硫氧嘧啶。治疗妊娠期甲亢优先选择丙基硫氧嘧啶。

注意甲亢治疗药物的使用剂量：抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢的目标是使用最小有效剂量的抗甲状腺药物，在尽可能短的时间内达到和维持血清 FT4 在正常值的上限，避免抗甲状腺药物通过胎盘影响胎儿的脑发育。

注意监测孕妇的甲状腺功能：妊娠期甲亢在治疗初期每 2-4 周检查甲状腺功能，以后延长至 4-6 周。血清 FT4 达到正常后数周 TSH 水平仍可处于抑制状态，因此 TSH 水平不能作为治疗时的监测指标。

注意服药和哺乳的时间差：甲亢女性分娩后可以哺乳，哺乳期应用抗甲状腺药物进行治疗的母亲，其后代未发现有粒细胞减少、肝功损害等并发症。母亲应该在哺乳完毕后，服用抗甲状腺药物，之后要间隔 3-4 小时再进行下一次哺乳。哺乳期治疗甲亢，丙基硫氧嘧啶应当作为首选。

注意新生儿甲状腺功能的筛查：甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲减、甲状腺肿、和甲亢，并作甲状腺功能检查，新生儿甲亢可在出生后立即出现，或 1 周后出现，可以给予甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。