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科普---宫颈癌

科普---宫颈癌

 

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为30~55岁,但近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

一、症状:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

(1)阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。

(2)阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

(3)晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血恶病质等全身衰竭症状。

二、病因

可能与以下因素相关:

1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

三:体征

宫颈癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

四:建议

对于已婚女性,提倡至少每年一次的妇科检查就可以发现很多问题。普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性卫生教育,是降低宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女,特别是绝经前后妇女有月经异常或性交出血者,应警惕发生生殖道癌的可能、及时就医。婚后注意性生活卫生,计划生育,坚持避孕,避免多次做人工流产。男方如有阴茎包皮过长,应坚持在进行包皮环切手术后成婚。夫妇双方洁身自好,以防患性传播疾病。25岁以上的女性应积极参加妇科防癌普查,定期进行子宫颈刮片检查癌细胞,同时积极治疗慢性子宫颈炎!

 

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文章 【科普】一个月来两次月经是怎么回事?

一、小 科普 正常情况下,月经周期为28到30天,推迟或提前的时间在3天左右,也是正常的。也就是说,只要你月经周期稳定在20到36天的范围内,都是正常的, 因 每个人的体质都不相同,有姐妹是按月来“姨妈”,有少部分姐妹不是“月经”,而是按“季”来,或者其他规律,只要每次间隔时间一样,并且没有出现其他异常,也不用太过纠结。 二、“大姨妈”走了又来,怎么回事儿? 不少女性发现“姨妈”一个月非要来找你两次,甚至两次以上……记住,它不是太宠爱你,你要小心啦~ 它来两次,可能有以下几种原因: 01:排卵期出血 多数人的第二次“大姨妈”,其实都是排卵期出血,通常表现为经期完了之后10天内突然有出血。一般第二次“姨妈”内含少量咖色分泌物,持续时间短则半天,长的可达3天,通常会在3-5天之内就自动停止。 期间可能会出现轻微的排卵痛,腰酸等问题,症状不明显时,可以不用治疗。 如果偶尔一次的话不需要处理,但是如果长期都是一个月来两次月经的话,那么就要进行治疗了。 02:功能性子宫出血 功能性子宫出血也就是常说的“功血”,通常表现为月经周期不规律,月经量多,经期延长,或者是不规则出血。 有 些人因为持续出血,还会出现不同程度的贫血。这种情况,最好尽快到医院就诊并建立正常的月经周期。 03:外源激素刺激 有些女性喜欢吃含激素类的药物,这可能会导致体内激素水平失调,出现月经紊乱的情况。 04:其他妇科病 出现阴道不规则出血,还有可能是妇科疾病所致。比如宫颈息肉,急性阴道炎,宫颈癌,子宫粘膜下肌瘤等等。 为什么“大姨妈”偏宠你?还不是因为自己“乱来, 一个月2次月经、一个月多次月经或一个月没来月经等等,许多姐妹发生月经紊乱后,往往只会从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑,从而忽视了生活因素。 就连自己都没有意识到,导致月经失调的罪魁祸祸首之一就是源于自身不良的生活习惯。 女 性 经期受寒,会使盆腔内的血管收缩,导 致 卵巢功能紊乱,可引起月经量过少,甚至闭经。 正 值生育年龄的女性,如果长期处于压力下,会抑制脑下垂体的功能,使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵,月经就会开始紊乱。 同样,长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳,也会影响到月经。 05:滥用药物 滥用或经常大量使用抗生素,对女性而言可致月经失调、不排卵、闭经,这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力,导致了机体功能障碍。 另外,如果是有些女性由于当月吃了紧急避孕药之后,导致月经紊乱的话,那么这是属于正常现象,不需要处理。只要记住以做好避孕措施,由于紧急避孕药的副作用较大,所以建议一年最多不能超过三次。 如果出现月经不调,非专业人士,最好还是不要自己判断,尽早去医院咨询医生,并对症治疗。这样才能早日摆脱大姨妈的“胡乱纠缠”。

唐凯

主治医师

洛阳市妇幼保健院

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文章 科普---备孕超声知多少?

备孕超声检查:月经第1-3天 卵泡发育经过三个过程:募集、选择和优势化。月经周期的第1-4天是卵泡募集的时期,这个时候的卵泡叫窦卵泡,直径在2-10mm之间,有好多个;到第5-7天,卵巢会在募集到的窦卵泡中选择一个为优势卵泡,继续发育,到第14天左右,优势卵泡发育成熟,排出卵子。 每个女人的卵泡数量在出生时就定了,以后只会减少,不会增多。在周期的第1-3天测窦卵泡的数量,可以反映卵泡“存量”。窦卵泡数量少,说明卵巢的储备功能差,相应的,生育力也差。 02监测排卵:月经中期 对于周期正常的女性来说,来月经后的2周左右是排卵期。所以,在第8天左右开始观察优势卵泡发育情况,然后根据卵泡大小决定检查的间隔时间,一般第12-13天再做一次,如卵泡直径已到18--20mm,次日再做,观察是否排卵。 同时,观察子宫内膜增长情况,如内膜太薄,会影响胚胎着床。一般内膜厚度,7mm及格,8mm以上优良,对于月经周期短或者长的女性,监测时间要做相应的调整。 03观察黄体和子宫动脉血流:月经前 第一可以做排卵的持续观察,观察黄体情况,对了解黄体功能有一定的帮助; 第二可以观察子宫动脉血流,了解子宫血液供应是否足够丰富。 04子 宫畸形:月经之前 为了更好地显示宫腔形态,需要在子宫内膜最厚时检查。对于月经周期规律者,一般控制在月经来之前一周内。对于月经周期稀发患者,普通超声检查示子宫内膜满7~8mm时亦可进行超声检查。 三维/四维超声可直观地展示子宫腔及子宫轮廓的全层立体形态,当怀疑子宫畸形者,最好选择四维超声明确子宫畸形的类型。 不同的子宫畸形类型或多或少会影响受孕。因此,孕前诊断是否有子宫畸形是很有必要的。

唐凯

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文章 【健康科普】月经量少怎么办?

什么是月经? 月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,如同月相之盈亏,经常不变,信而有期,故称之。经期一般2-8天,平均 4-6 天,正常月经量多为 20-60ml 。 什么是月经量少? 月经周期正常,月经量明显减少,甚至点滴即净,或经期不足2天,月经量少于 20ml 为月经过少。 引起月经量少的常见原因? 1 药物影响 长期服用某些药物造成的月经量少,一般是短暂的,停药后即可恢复正常的月经。 2 过度节食 月经与体重和体内脂肪含量有很大的关系,许多爱美的女性为了保持身材,喜欢通过节食减肥来控制体重,如果在减肥过程中出现月经量少、闭经等问题应立刻停止节食,加强营养,均衡饮食。 3 压力过大 快节奏的生活,高强度的工作,过度的精神刺激,情绪紧张等可以通过神经影响下丘脑和脑垂体功能,继而影响性激素的分泌,造成内分泌失调月经过少。 4 宫腔操作 多次人工流产手术,在刮宫的过程中可能会损伤到子宫内膜,尤其是当损伤的基底层时,就会影响子宫内膜周期性的增殖,导致子宫内膜过薄、宫腔粘连、月经量少、闭经等问题。可以通过超声或者宫腔镜检查,了解子宫内膜情况,必要时候可以通过适当的补充雌激素治疗。 5 内膜结核 子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来,早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多,晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经过少或闭经。内膜病检是诊断内膜结合最结核最可靠的依据,治疗以抗结核药物为主,必要时要酌情考虑手术治疗。 6 卵巢功能异常 卵巢功能低下、卵巢早衰的患者,由于体内的雌激素水平降低,无法使子宫内膜正常增殖,也会出现月经过少。可以通过激素替代的方法来改善子宫内膜增殖,增加月经量。

唐凯

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