秋冬季，聊聊支气管哮喘

一、什么是哮喘病?

支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种气道慢性炎症导致气道反应性增高，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽症状，常在夜间或（和）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

二、 哮喘发病部位在哪里?

让我们先来了解一下人体的呼吸系统。呼吸系统是我们体内与外界进行气体交换的重要场所，人体通过呼吸系统吸入氧气和呼出二氧化碳。气体吸入和呼出体内所经过的通道称为“呼吸道”，或 “气道”。气道包括鼻、咽喉、气管、支气管、细支气管、毛细支气管、肺。就象一棵倒立大树的分枝一样，气道从上至下，从主干到侧支，逐级分支变得越来越多，直径变得越来越细。正常情况下，整个气道非常通畅，气体很容易进出。

哮喘的慢性炎症会使整个气道都受到影响，但最主要的发病部位。

三、哮喘症状是怎样产生的?

哮喘患者的气道由于炎症病变，造成气道表面水肿、分泌物增多阻塞、气道外周肌肉收缩，从而使整个气道腔变得狭窄，气体流通不顺畅。空气进入肺部减少，而残存的“废气”渚留却增加。

由于机体得不到足够的氧气供应，呼吸系统就会用力地增快呼吸次数、增加胸部肌肉力量来吸入氧气和呼出二氧化碳，这时候患者会感到胸部发紧、憋闷感、呼吸急促、儿童常常见到鼻翼煽动、胸口窝伴随呼吸而起伏凹陷；呼吸的气流快速经过狭窄的气道管腔时，会出现哮喘病特有的哮鸣音,尤其在呼气过程中更加明显;另外由于呼吸道炎症刺激，咳嗽也很常见。

四、哮喘病是怎样分期的?

哮喘发病的特点是反复性、发作性和长期性，由于哮喘发病的这些特点，在气道的病理表现上也有所不同，在医学上把它分为三期，以便针对不同的发病期来进行治疗。

急性发作(或加重)期

在短期内很快出现明显的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状表现为急性加重。经过适当的急性期治疗后，大部分患者在 1 周内病情应该得到改善。

慢性持续期

急性期气道炎症的加重很难在短期内完全得到控制，患者的气道炎症进入慢性过程，常常持续存在较长时间(3 个月或更长)，患儿可能表现为短暂的咳喘(例如运动后、吸入冷空气后、季节交替时、接触容易过敏的动植物等等)、运动能力或夜间睡眠受影响，这一阶段我们称之为慢性持续期，病情程度也有轻有重。在慢性持续期的患儿仍然应该在医生的指导下接受适当的长期控制治疗。

临床缓解期

只有达到长时间完全控制后(至少 1 年)，哮喘患儿才真正进入临床缓解期。

 

五、哮喘的病因是什么?

遗传因素

已经明确哮喘是一种有遗传性的疾病。有研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的几率将增加 1~2 倍，如果父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的几率将增加 3~4 倍;父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素也非常重要。

环境因素

1.过敏原诱发

(1 )吸入性过敏原

室内：尘螨、霉菌、屋尘、蟑螂、有皮毛的动物

室外：花粉、霉菌

以上吸入性的过敏原常常需要做医学检测才能确定患儿是否对其敏感，或确定敏感的程度有多严重。

(2 )食物过敏原

在一部分哮喘患儿中，表现出对某些特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋清、花生、黄豆、小麦、鱼、某些蔬菜和水果、坚果等等。另外，有些食品添加剂也能引起过敏。

有可疑食物过敏史的患儿通常也应该经检测确定是否对某种食物过敏及其严重程度。

(3 )药物

如阿司匹林，但在我国儿童中较为少见。

2.使哮喘加重的刺激物

香烟烟雾、强烈的刺激性气味(如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛)、燃烧物的烟雾(蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟)

3.运动

病情没有得到控制的哮喘患儿，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素;一方面剧烈运动本身使心肺功能的负荷增加，另一方面在运动过程中可能造成的恶劣环境也成为诱发因素。

4.呼吸道病毒感染

即通常所说的感冒，病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。

5.天气变化

沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。

6.剧烈的情绪波动

儿童过度的兴奋、紧张或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘。