儿童感冒问诊的,家长该怎么回答

京东健康·首席健康管家
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首席健康管家

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

最近北京持续严寒天气,好多宝宝持续感冒、咳嗽、不见好转,成了医院的“常客”,家长俨然也成了“半个大夫”,可是家长朋友们真是“了解宝宝”的病情吗?

在门诊医生看病的短短几分钟内能准确、全面、有效地表达宝宝的病情吗?

今天我想跟大家聊一聊针对感冒“医生问诊、家长回答”的几个关键点。

先来看下面两个情景:

情景一

家长: “医生,我家孩子感冒、咳嗽老不好,怎么回事?”

医生:“有痰吗?”

家长:“没有痰,就是咳”

……….

情景二

家长:“我家孩子夜里总咳嗽,白天就好了,有一个月了”

医生:“晚上睡觉有没有出汗,手脚凉不凉”

家长:“其它都好,就是咳嗽”

这样的对话在门诊中非常常见,家长朋友们是不是也没有觉得有什么不对劲?

可是“没有痰”、“其它都好”可能只是家长由于不够客观或者观察不够细心,导致的“判断失误”,使真实病情被掩盖。

那到底如何判断呢?

1、孩子到底有没有痰?

中医讲,有声无痰叫“咳”;有痰无声叫“嗽”;有痰有声叫“咳嗽”。

很多家长只有看见孩子咳出来痰了,才认为是“有痰”,实际上判断是否有痰,要听孩子在咳的时候是不是带有“有痰的声音”。有的孩子咳嗽时有很明显的“痰音”,但咳不出;有的孩子把痰咳上来了,但是又咽了下去;甚至小婴儿在有痰的情况下还不会咳;这些情况都属于“有痰”。

医生问诊时可能会让孩子咳嗽几声听听,但恰好孩子当时没有咳嗽之意,只是清了清嗓子,干咳了几下,很有可能就掩盖了病情。所以需要家长在生活中也仔细观察、细心辨别,才能准确地判断。

 2、孩子其它情况真的“都好”吗?

小儿感冒一般会伴有“夹痰、夹滞、夹惊”,意思是小儿感冒、咳嗽一般情况下会同时出现食欲不振、消化不良,晚上睡不安稳,甚至会出现夜不能寐的情况,也有可能会伴有出虚汗、手脚发凉这些情况。

医生也会围绕上述情况问询家长一些问题,以明确病情。比如:

  • 发烧最高温度,几个小时烧一次?烧了几天了?

  • 咳嗽什么时间严重?

  • 饮食怎么样?大便次数、性状?

  • 往往这个时候,家长总是一脸模糊,含糊作答:不知道、没注意、好像没有吧。

这种回答对医生来讲往往是无效回答。

家长朋友们在孩子生病期间一定要勤加观察,特别是观察孩子的精神,面色,呼吸频率、 体温变化、大小便情况等等,千万不要忽略这些细节,更不要认为这些细节与病情无关,实际上这些细微的表现都是医生问诊的依据。做到细心观察、准确描述孩子的基本情况,才能便于医生快速做出正确诊断,使孩子得到最佳的治疗。

细心的家长可以为孩子做一本健康手账,记录孩子的生病时间、病症、体温以及用药时间、药量等,便于追溯病情,以及更长期地掌握孩子的健康状况。

同时提醒各位家长,在孩子生病期间还要做好家庭护理,充当孩子的“家庭医生”。例如:及时调整室温、给孩子穿适量的衣服,保持安静,清淡饮食、忌油炸甜腻食物等等。

孩子病情反复时,多问自己几个“为什么”:

“为什么咳嗽老不好?”

——是不是快好了的时候,奖励了孩子一块巧克力,或者一块炸鸡?

“为什么孩子每天喝雪梨川贝水,还是一直咳?”

——应该给孩子换换,可以换成荸荠水、白萝卜水试试效果。

“为什么孩子手总是又凉又潮”

-------是不是室温低,孩子穿的多?

……

希望能够通过医生和家长的共同呵护,让孩子的感冒早日康复。

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#呼吸内科#感冒#感冒
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发生在哺乳期的普通感冒或流行感冒常见症状为发热、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等通过休息及对症治疗,可痊愈,一般预后良好简介哺乳期感冒是指发生在产后哺乳婴幼儿时期产妇所患的感冒,该疾病的表现与发生于普通人的感冒相类似,也有发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等表现,普通感冒常为自限性,一到两周往往可以自愈。流行性感冒通常症状要严重,容易出现肺炎、心肌炎等并发症,并具有一定的传染性,需要注意避免传染给婴儿。服用药物可以加快疾病痊愈进程,及时规范治疗,疾病预后较好,后遗症。未经正规治疗的患者,流行性感冒有并发肺炎、心肌炎等风险,增加治疗难度,也可危及生命。症状表现:哺乳期感冒常以发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等为主要表现,严重者可有全身症状出现,如消化良、头晕、乏力等。诊断依据:当哺乳期女性出现发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛时可初步诊断本病。并需要通过实验室检查、影像学检查等明确感染源,判断是否出现肺炎等并发症。哺乳期感冒有哪些类型?目前尚对哺乳期感冒的分型。是否具有传染性?部分有,流感病毒导致的流行性感冒具有传染性。通过什么方式传染?流感病毒主要通过空气飞沫传播,病毒存于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中,可通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播至空气中,易感者吸入后或触摸被呼吸道分泌物污染的物品也可导致感染。怎么预防?1.日常应尽量避免到人群密集的场所,必须去时候应佩戴口罩,并勤洗手,居住环境应多通风,有助于预防流感病毒感染。2.哺乳期感冒时,患者应暂时与婴儿隔离,避免传染给婴儿。是否常见?是,哺乳期感冒在哺乳期女性中的发病率约为23.7%[1]。是否可以治愈?是,哺乳期感冒的患者经积极治疗后,基本可完全治愈,但需要警惕哺乳期女性免疫力较弱,流行性感冒应及时规范治疗,避免发生肺炎、心肌炎等并发症。是否遗传?否。是否医保范围?是。
京东健康·首席健康管家刘欣副主任医师天津医科大学总医院
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