进食障碍的心理治疗与干预

1、神经性厌食症的治疗

(1 ) 认知行为治疗

第一层次：直接目标是帮助病人增加体重，以避免临床并发症和死亡的可能。就是要强制病人进食；尽可能隔离病人，吃饭需有人陪护，把看电视、亲属探访等作为进食和体重增加的奖励。

第二层次：长期维持病人在上一阶段治疗中增加了的体重——这是非常困难的。

(2 ) 家庭治疗

家庭心理动力学的理论是，患有进食障碍的孩子将对家庭的注意力从隐藏起来的冲突上转移开了。因此，治疗办法就是将家庭的冲突表面化，这样孩子就不用通过进食障碍症来转移对功能失调的家庭的注意力了。

2、神经性贪食症的治疗

治疗神经性贪食症的整体目标是是帮助病人建立正常的进食模式。

第一步：对病人进行心理教育，包括：暴食及泻出行为的生理后果，引吐和食用泻药作为控制体重手段的无效性；并提供一个正确计划，使病人学会按时按量进行一日三餐。

第二步：改变病人的不合理信念，包括：鼓励病人质疑关于外表美丽的社会标准；改变病人通过挨饿以防止增重的信念。

3、心理干预

在病人发展成进食障碍之前，对病人的态度、行为进行干预。

(1 ) 在学校进行心理健康教育活动。

主题包括：关于限制热量摄入的潜在危险；

这样的教育提高了学生关于进食障碍的知识，但并没有影响到它们的信念和态度倾向，而且可能在无意中介绍给青少年一些控制体重的危险方法，比如忍饥挨饿、引吐、使用利尿剂等。

(2 ) 提高自尊的方法。

是指 通过提高青少年的自尊来改善对体象和进食的态度和行为。

这个方法很成功，它通过引发学生们在“自我知觉价值”方面的正性改变，改变了学生的身体满意度、关于进食和体重的态度、以及减重行为。