神经性贪食症患者的治疗方式有哪些?
神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗,但一般治疗效果较慢,通常需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
SSRIs类抗抑郁剂:一类新型的抗抑郁药品,常用于临床的SSRIs有6种,为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用,比如胃肠道的反应,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可能还会影响食欲,导致食欲的增加或者减少。
托吡酯:主要用于缓解暴食、焦虑,但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应,如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊,持续时间一般不超过4个月。
三环类抗抑郁药:这类药物因为其副作用相对较大,而目前均作为二线抗抑郁药使用,常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平,主要用于抑郁发作的治疗,对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多,包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面,常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等,还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小,注意监护,不宜用于既往有心血管疾病的患者。
二、营养治疗
神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环,常常出现进食障碍,营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划,减少暴食与节食的发作。注意饮食合理,营养均衡,规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者,予以对症处理,营养差者予以营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
三、心理治疗
支持性心理治疗:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够主动配合治疗,通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听,给予患者足够的时间述说问题,通过耐心的倾听,让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪,并鼓励患者表达其情绪,以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育,使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题,从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心,鼓励其通过多种方式进行自我调节,帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
认知行为治疗:通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力,达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者,认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。
四、家庭治疗
家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗,目标是改善家庭的应对功能,帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力,并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析,将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题,个人的改变有赖于家庭整体的改变。
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