门诊上经常遇见这样的情况:一筹莫展的妈妈带着瘦瘦巴巴的孩子来就诊。
通常妈妈的第一句话就是:“大夫,我家孩子不好好吃饭,你看这干巴瘦的,刮个大风都能吹跑。去社区医院看过,说是缺锌,吃了好几个月葡萄糖酸锌,也没见好转,您看是不是厌食症?”
俗话说“民以食为天”,吃饭是件大事,孩子们吃饭的事在妈妈们眼里比天还大。
医生:“不好好吃饭这种情况多长时间了?”
妈妈:“断奶之后,自己会吃饭了就都没见他(她)好好吃过。”
医生:“平时吃零食吗?吃饭的时候你们都是做什么饭?”
有的妈妈说:“除了饭,啥零食都吃,天天就看见吃零食了。”
有的妈妈说:“偶尔吃零食,不常吃。平时早上吃鸡蛋、喝牛奶;11 点左右吃点面包、蛋糕;中午有时候蒸米饭、荤素菜都有,有时候是炸酱面;下午 4-5 点的时候也吃点水果或者面包;晚上吃素菜、米饭;睡前再喝袋奶,有时候还会吃点馒头片。”
还有的妈妈说:“我们一点零食都不吃,半晌也不加餐,每天做饭变着花样,让孩子吃个饭还得连哄带吓……去网上查了查,有的说缺锌,有的说是厌食症,到底是咋回事?”
那么,不吃饭就是厌食症吗?怎么判断孩子是厌食症?厌食症跟缺锌有没有关系?下面我们一一解答。
一
不是所有“不吃饭”都是厌食症
儿童厌食症,是指以儿童较长时间食欲不振或减退,进食量明显减少,甚至拒食为主症的疾病,多发于 3-6 岁的儿童。
诊断厌食症之前需要排除某些器质性疾病。比如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急慢性肝炎、神经性厌食及某些药物引起的厌食、甲状腺功能减退、占位性疾病等。
■ 急慢性胃肠炎:
一般会有腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹泻等症状。
■ 消化性溃疡:
会有腹痛,疼痛有慢性、周期性、节律性的特点。十二指肠溃疡,疼痛多见于饥饿时;胃溃疡多见于进食后。
■ 急慢性肝炎:
一般会有厌食油腻、恶心、黄疸,肝功能可有转氨酶或者胆红素异常改变。
■ 神经性厌食:
多见于青少年期,为追求体重不增,刻意控制饮食,常伴随抑郁心境、情绪不稳定。
■ 甲状腺功能减退:
表现为对周围事物不感兴趣,体重增加、易疲劳、畏寒、乏力、行动迟缓、少汗;记忆力、注意力和理解力减退、嗜睡。血清 TSH、T4、FT4 会有异常改变。
■ 占位性病变:
通常会有进行性体重下降,伴随发热、精神差等相关系统症状。

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