门诊上经常遇见这样的情况：一筹莫展的妈妈带着瘦瘦巴巴的孩子来就诊。

通常妈妈的第一句话就是：“大夫，我家孩子不好好吃饭，你看这干巴瘦的，刮个大风都能吹跑。去社区医院看过，说是缺锌，吃了好几个月葡萄糖酸锌，也没见好转，您看是不是厌食症？”

俗话说“民以食为天”，吃饭是件大事，孩子们吃饭的事在妈妈们眼里比天还大。

医生：“不好好吃饭这种情况多长时间了？”

妈妈：“断奶之后，自己会吃饭了就都没见他（她）好好吃过。”

医生：“平时吃零食吗？吃饭的时候你们都是做什么饭？”

有的妈妈说：“除了饭，啥零食都吃，天天就看见吃零食了。”

有的妈妈说：“偶尔吃零食，不常吃。平时早上吃鸡蛋、喝牛奶；11 点左右吃点面包、蛋糕；中午有时候蒸米饭、荤素菜都有，有时候是炸酱面；下午 4-5 点的时候也吃点水果或者面包；晚上吃素菜、米饭；睡前再喝袋奶，有时候还会吃点馒头片。”

还有的妈妈说：“我们一点零食都不吃，半晌也不加餐，每天做饭变着花样，让孩子吃个饭还得连哄带吓……去网上查了查，有的说缺锌，有的说是厌食症，到底是咋回事？”

那么，不吃饭就是厌食症吗？怎么判断孩子是厌食症？厌食症跟缺锌有没有关系？下面我们一一解答。

一

不是所有“不吃饭”都是厌食症

儿童厌食症，是指以儿童较长时间食欲不振或减退，进食量明显减少，甚至拒食为主症的疾病，多发于 3-6 岁的儿童。

诊断厌食症之前需要排除某些器质性疾病。比如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急慢性肝炎、神经性厌食及某些药物引起的厌食、甲状腺功能减退、占位性疾病等。

■ 急慢性胃肠炎：

一般会有腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹泻等症状。

■ 消化性溃疡：

会有腹痛，疼痛有慢性、周期性、节律性的特点。十二指肠溃疡，疼痛多见于饥饿时；胃溃疡多见于进食后。

■ 急慢性肝炎：

一般会有厌食油腻、恶心、黄疸，肝功能可有转氨酶或者胆红素异常改变。

■ 神经性厌食：

多见于青少年期，为追求体重不增，刻意控制饮食，常伴随抑郁心境、情绪不稳定。

■ 甲状腺功能减退：

表现为对周围事物不感兴趣，体重增加、易疲劳、畏寒、乏力、行动迟缓、少汗；记忆力、注意力和理解力减退、嗜睡。血清 TSH、T4、FT4 会有异常改变。

■ 占位性病变：

通常会有进行性体重下降，伴随发热、精神差等相关系统症状。