肺磨玻璃结节发病原因是什么?

 许多患者检查发现肺部结节,去上海等全国各大医院找专家就诊咨询,花费了大量时间、金钱、精力,有的专家建议积极手术,有的专家建议随访观察,有的专家说不开也没事,可以手术也可以不手术,再等待;听这么多专家会诊意见后,反而更拿不定主张。作为肺结节行内医生,了解全国各大医院肺部结节手术后的病理结果,良性、恶性各占比百分之多少,再结合术前评估结节的情况,深知哪些结节可以随访观察,哪些结节必须手术,哪些结节没必要手术,从目前的认识来看,其恶性程度和发展速度从小到大的顺序为:纯磨玻璃结节<异质性磨玻璃结节<部分实性磨玻璃结节。因为大多数发展缓慢,肺磨玻璃结节的手术治疗并不是一发现就特别紧迫需要手术,本肺结节科普系列就是带您全面了解肺结节,从而在听从医生建议后,能够让你作出正确的决定,希望可以帮到您,毕竟没有后悔药,一旦决定手术,肺切除后无法弥补,每个人的肺组织是有限的,足够多的健康肺组织保留下来了,才能保障远期的生活质量,才能活得好。本文详细告诉大家肺磨玻璃结节发病原因是什么?如何预防?胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺结节有关吗?肺磨玻璃结节如果做手术怎么做?肺磨玻璃影那么小,手术中怎么准确找到它并切除呢?多发肺磨玻璃结节手术怎么办?那么双肺有很多结节,是不是都要全切掉?肺磨玻璃结节需要放化疗吗?肺磨玻璃结节需要靶向治疗吗?肺磨玻璃结节术后怎么复查?龄患者肺磨玻璃结节需要微创手术吗?
    肺磨玻璃结节如果做手术怎么做?目前胸腔镜微创手术是首选治疗方式,具体包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。单孔胸腔镜,就是一个洞的胸腔镜手术。单孔微创手术效果如何,跟开大刀一样吗?回顾性研究数据表明微创创伤小,保护了患者术后的免疫力,术后恢复快,疼痛轻,住院时间短。单孔微创手术安全吗?目前文献报道已证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。
 
     磨玻璃影那么小,手术中怎么准确找到它并切除呢?如果结节靠近肺的表面,进去就能发现;如果不靠近肺的表面,肉眼看不见它,就比较难找了,可以采取定位的方法,术前定位的方法包括:CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置弹簧圈、Hook-Wire定位、经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等。
     多发肺磨玻璃结节手术怎么办?大多情况它们是同期多个原发肺癌,并不是转移性肺癌,这种情况不必慌张,有些是一个主病灶,伴有多个小结节,其实只需要切除这个主病灶,其他小结节可以随访。还有些是多个病灶,分布在不同的位置,这种情况下,可以采用同期或分期的方法手术,同期是一次性解决双侧的肺结节,先一侧手术,然后再再另一侧。但双侧同期手术对于患者体质要求较高,如果患者体质差,一般建议分期手术;分期指的是先做主要的一侧,三月后根据情况做另一侧。
      那么双肺有很多结节,是不是都要全切掉?大部分患者其实是1-2个主要的病灶,伴有很多微小病灶,手术只要切除主病灶,对于次要病灶可以观察,这并不影响患者的生存时间。
     肺磨玻璃结节需要放化疗吗?大部分肺磨玻璃影术后病理是早期肺癌,不需要放化疗。少部分混合性磨玻璃结节直径很大,或伴淋巴结转移才需要化疗。一些有高危因素的需要化疗,例如微乳头型、实体型。
     肺磨玻璃结节需要靶向治疗吗?靶向治疗一般用于晚期肺癌基因检测阳性的患者,对于早期肺癌一般不考虑。
     肺磨玻璃结节术后怎么复查?肺磨玻璃结节的术后复查只需要常规做胸部薄层CT扫描就可以。
     高龄患者肺磨玻璃结节需要微创手术吗?高龄患者肺磨玻璃结节一般生长缓慢,不一定会影响到患者的寿命和生活质量。患者可能无法耐受手术,手术可能影响患者将来的生活质量。那么怎么办?一般推荐随访观察,变化不大就继续随访,如果病灶,突然变大,可做立体定向放疗,对患者影响较小。
     胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺结节有关吗?肺结节与这些症状没有任何关系,这些症状主要是心理因素导致的,完全没必要过于担心。
 
    肺磨玻璃结节发病原因是什么?如何预防?目前肺磨玻璃结节的病因还不清楚,常见的原因有: 吸烟,汽车尾气,油烟,气溶胶,生气、基因变异等。还没有药物可以预防肺磨玻璃结节,或者阻止其变大。
 
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刘伟·主治医师
刘伟主治医师可处方
海安市人民医院胸外科
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擅长:肺结节、肺磨玻璃结节的微创手术治疗,尤其擅长肺部3-20mm结节的精准诊治,能够比较准确定性,定分期;擅长肺癌、食管疾病、纵隔肿瘤,乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌等;甲状腺结节等疾病的诊治。
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影像学上表现为类圆形边界清晰的实变影多由于吸引、气候、和慢性炎症导致多是对症治疗,起预后根据原发病而定简介孤立性肺结节是指肺内直径小于3cm、完全由肺实质包绕的类圆形病变。孤立性肺结节有良恶性之分,其病因繁多,多是由于恶性病变引起,吸烟、雾霾等也是孤立性肺结节产生的诱因,但是约75%的孤立性肺结节为良性病变。对于恶性结节需要手术治疗,预后视患者个人情况而定;良性结节可以先给予观察为主[1]。症状表现:典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛。诊断依据:孤立性肺结节主要通过CT检查,CT显示单一的、边界清楚的、直径≤3cm、周围为含气肺组织所包绕的病变,有肺张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节来确诊[1]。孤立性肺结节有哪些类型?良性结节:由良性病变引起,其影像学表现为病变直径小,边缘清晰、光滑、锐利。恶性结节:由恶性病变引起,如肺鳞状细胞癌、肺腺癌等,影像学表现为病变边缘可呈毛刺状,轮廓规则,内可有空洞、钙化。是否具有传染性?否是否常见?孤立性肺结节常见,但是目前有准确的流行病学调查显示其患病率[1]。是否可以治愈?可以治愈,恶性结节一般以手术治疗为主,良性结节可定期复查、动态观察。是否遗传?否是否医保范围?是
刘伟·主治医师刘硕主任医师中国中医科学院广安门医院
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