前列腺液检查有什么意义，为何很多医生都不做？
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张国喜
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最近有一些患者在说很多大医院都不愿意做前列腺液检查了，事实果真如此吗？
其实这只是误解。
因为前列腺指诊是男科/泌尿外科的常规检查项目。
医生通过指诊可以对前列腺的形态、质地、大小、有无压痛等情况有一个较为直观、清晰的了解，所以这种检查方法常用于前列腺增生、慢性前列腺炎或怀疑前列腺肿瘤的患者。
而前列腺液检查，只需医生在前列腺指诊时顺便进行前列腺按摩即可，根本就不费什么事，也不存在怕费事而不情愿的事！
至于别有用心者回复说“大医院没有专业设备”，简直是滑天下之大稽！
实验室进行前列腺常规检所需要的设备其实很简单：一台高倍数显微镜+一名检验人员即可。
所以这是一项大绝大多数医院，甚至是基层医院都能开展的常规检查项目。
既然是这样，为什么多数医生“不愿意”为患者进行前列腺液检查呢？
这就要具体情况具体分析了。
首先，有经验的医生通过临床表现和超声等辅助检查就能诊断出来患者是不是患有慢性前列腺炎。
其次，前列腺液检查结果并非判断慢性前列腺炎病情轻重和治疗效果的金标准，对前列腺炎的诊疗只能起到辅助诊断作用。
更重要的是，有些患者之前已经被确诊为前列腺炎，并且已经进行过前列腺液检查，在治疗过程中再反复检查前列腺液不但对疾病康复没有好处，有时甚至还会额外增加患者的心理负担。
因为前列腺液中的白细胞数量多少与患者的病情并不成正相关。
有些前列腺炎造成前列腺腺管堵塞时，患者在最开始时症状很重，但前列腺液中白细胞可能没有或少量存在。
经过治疗炎症减轻后腺管通畅了，白细胞可以从腺体内排出，这时检查就会发现白细胞数量会上升很多。可患者对此并不十分清楚，再加上网络不良信息的误导，认为自己的炎症越治越严重而徒增烦恼。
有些不正规医院的不良医生在刚开始发现前列腺液中有白细胞时，就以数量来恐吓患者，结果患者接受一段时间的治疗后症状消失了，可再做前列腺液检查时发现白细胞大量增多，这时这些医生就只能搬起石头砸自己的脚了。
所以，检查不检查前列腺液，什么时候进行前列腺液检查，最好还是听从专业医生的建议为好。
前列腺液常规检查项目都有哪些，检查结果又有什么临床意义呢？
前列腺液常规的检查项目通常包括pH值、外观、白细胞、红细胞、卵磷脂小体、上皮细胞等，如果前列腺液中存在精子、滴虫等情况，一般也会在检查结果中有所体现。
不过目前各医院的前列腺液常规检查项目并不统一，有的医院检查项目多些，有的医院检查项目少一些。
PH值。
正常的前列腺液呈弱酸性（PH值在6.3到6.5之间）。PH值超过正常标准时，提示有前列腺炎或前列腺液中混入了精囊液；年龄超过50岁时PH值也有可能增高。
外观。
一般正常的前列腺液呈现淡淡乳白色的液体。如果颜色发黄并且呈粘稠状，有可能存在化脓性前列腺或精囊炎；如果出现红色，多见于精囊炎，在前列腺炎、前列腺结核、结石、恶性肿瘤或按摩时用力过重时也会出现。
白细胞。
正常前列腺液会存在少量白细胞，一般＜10个/高倍视野。
正如前文所说，除了无症状型前列腺炎（IV型前列腺炎）外，诊断其他类型慢性前列腺炎依据的是患者症状，而不是前列腺液中白细胞的多少。同样，评价治疗效果也不能依据白细胞数量的改变。
卵磷脂小体。
正常前列腺液中卵磷脂小体的数量一般会以满视野或≥75%来表示。
如果卵磷脂小体的检查结果以1+、++等表示，说明在高倍视野中卵磷脂小体的数量过少。
当卵磷脂小体反映的是前列腺的分泌功能，当结果＜75%时对前列腺炎的诊断有一定参考意义。
红细胞。
正常前列腺液中并不存在红细胞，不过当红细胞＜3个/高倍视野时，也不要过度紧张，很有可能是按摩力度过重所致。
如果前列腺液中红细胞数量＞5个/高倍视野，有可能是前列腺炎、精囊炎。
上皮细胞。
正常前列腺液中可见到少量上皮细胞。
如果上皮细胞过多或过少出现，有可能是不良信号。
滴虫。
滴虫寄生在前列腺中也能引起前列腺炎，如果前列腺液中发现滴虫，患者的性伴侣也需要同时检查和治疗。
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文章 “丁丁”为啥自己就能支楞起来？
本文首发于 | 男科医生张国喜头条号 曾经有个笑话，丈夫对妻子说：“老婆，你猜我见到你，哪个器官会变大十倍？” 妻子回答：“少来逗我，瞳孔变大十倍，能顶个啥用？！” 估计这个笑话应该是不懂医学的人写的。 首先，人在兴奋时瞳孔会比原始尺寸扩大四倍。 其次，男人当遇到令他兴奋的异性时，除了瞳孔放大、呼吸急促、心跳加快外，“丁丁”也有可能会不由自主的勃起。 为什么“丁丁”会出现不受控制的勃起？ 青年男性在夜间或清晨从睡梦中醒来时，有时会发现自己的“丁丁”非常支楞，这就是大名鼎鼎的“叶伯”（夜勃）和“陈伯”（晨勃）。 正是由于“叶伯”和“陈伯”的出现，让大家知道了“丁丁”在不需要心理或身体刺激时也能自主勃起。 到今天，“陈伯”和“叶伯”不但成为人们用来判断男性精力及身体健康状况的参考标准之一，而且还成为了诊断勃起功能障碍性质的重要依据。 那么，为什么“丁丁”能自己悄悄的勃起呢？ 这个问题其实挺深奥的，要想一下子就解释清楚这个问题不是十句八句就能说清楚的，所以先用两句话来概括： 一、从物理学的角度来讲，“丁丁”的勃起其实是液压作用的结果。 二、从医学角度来说，“丁丁”的勃起是（血液）循环和神经系统共同作用的杰作。 为了便于能更加通俗易懂些，咱们还是先从“丁丁”自身的结构说起。 话说“丁丁”里面即没有骨头也没筋，能勃起靠的是一种叫“海绵体”的家伙。 这个“海绵体”里有丰富的血管，当血流大量流入时，“丁丁”就会勃起，所以说“海绵体”还不说是像汽车轮胎的里胎更形象一些。 不过，决定血流的大小自然离不开神经，所以咱们还是说一下这方面的问题。 用手摸一下，我们的大脑就会收到来自“丁丁”的“问候”，说明至少在“丁丁”上有不少神经的信号接收器。 另外，在我们人体的腰骶部还有一组控制“丁丁”勃起的神经，而这组神经虽然在我们清醒时仅仅起到交通枢纽的作用，可在睡眠时它却能和大脑中的副交感神经悄悄决定着“丁丁”什么时候勃起，勃起多长时间。 研究发现，不受控制的“陈伯”和“叶伯”这对好基友的出现，其实是我们的身体在为“丁丁”充电的过程。 因为“丁丁”勃起时，海绵体内氧张力气是疲软时的3到4倍；而高氧张力能促进海绵体的内皮细胞新陈代谢，所以好睡眠不但拥有好身体，更能拥有壮“丁丁”。 看到这里，大家应该明白这个腰骶部的勃起神经有多重要了吧？如果勃起神经出了问题，比如截瘫或骨盆骨折，那么无论是清醒还是睡着时，“丁丁”都将无法自然勃起。 介绍完了勃起过程后，咱们再说一下，为什么有的“丁丁”非常支楞，可有的再努力也不是很支楞，也就是大家常说的“羊尾”，现在的大名叫勃起功能障碍（简称ED）。 为什么“丁丁”突然变得不是很支楞？ 其实这个问题更加复杂，所以咱们今天也只能说一些最基础的。 咱们还是重新从“丁丁”自身的结构讲起。 在“丁丁”里的“海绵体”外面，有一层非常有韧性的白膜，大家可以把这层白膜的作用简单地理解为汽车轮胎里的钢丝。 当血液大量流进“海绵体”内的血管后，随着血管的膨胀海绵体也会变大，不过正是由于有了白膜的存在，所以“丁丁”才不会无限扩大，同时还会变得越来越硬。 当硬到一定程度后，“丁丁”就达到了可以正常使用的状态。 如果某个人“丁丁”的动脉出现了问题，往海绵体（内胎）里充血（打气）的“力度”不够，“丁丁”自然也就勃起不坚了。这其实和人在吹气球时一样。 当人“丁丁”的静脉出了问题也一样，海绵体（内胎）里充血（打气）再多也架不住那边开了个大口子。 看到这里可能有人会说，不成用绳子将“丁丁”从根部给扎起来，这样不就没有问题了嘛。 且慢，有句话叫“流水不腐、户枢不蠹”，把“丁丁”扎起来后的结果，只能是血流不在流通，最后变成一个坏死的“紫茄子”。 当然了，咱们之前也说过，“丁丁”的勃起不只是血管的事，也离不开神经系统，接下来咱们就谈一下这方面的问题。 话说能不能输血是血管的事，可决定什么时候输血、输多少血就是神经的“工作”了。 有些人由于惊吓、紧张、焦虑等情况，导致清醒状态时决定勃起功能的神经受到抑制，但睡着后这些神经还能正常发挥作用，“陈伯”和“叶伯”这对好基友也能偷偷出来溜达几圈。 那么，这种情况就属于心理性ED。 至于鉴别有没有心理性ED最简单的办法，就是用一条打孔纸（其实连张的邮票最好，可惜现在不好买）用胶水粘成环状，在临睡前想办法固定在“丁丁”上。 第二天醒来时检查一下，如果打孔纸从中裂开了，就说明存在心理性的问题（但这种方法无法将器质性ED完全排除在外）；如果打孔纸没有从中裂开，则说明一定存在器质性问题。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
张国喜
副主任医师
北京大学人民医院
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文章 乱采野花问题大
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号 他曾经是某单位的中层骨干，和周围人比也算得上是成功人士了。 在一次酒桌上的应酬中，他认识了一位婉约可人的美女。 随后，这个女孩子因为某事请他帮忙，这对他来说不过是一件举手之劳的小事，所以很快就办妥了。 接下来，两个人就“自然而然”地滚了床单。这个女孩子又把自己的很多“闺蜜”介绍给他“认识”，所以在之后的一段时间里，他成了“家里红旗不倒，外面彩旗飘飘”的代表性人物。 只到有一天，他在无意间听说这个女孩子的某位“闺蜜”得了很麻烦的“脏病”，这可把他吓坏了，立马和所有的“野花”断了联系。 后来，他虽然有心到医院去查一下，又不敢让其他人知道，所以就一拖二拖，慢慢的，就由担心转为恐惧。 而且怕自己把“病”传染给家人，甚至对和自己爱人同房的事也产生了排斥。只到有一天，他悲哀的发现自己阳痿了。 其实，他这种情况属于出轨加上对对方的健康状况不了解，出现的性病恐慌，然后导致的心理性阳痿。 这在临床非常常见。 另外，有些希望自己成为有家庭责任感的好男人，因一时糊涂管不住下半身而“出轨”，也有的人害怕出轨对象怀孕而东窗事发…… 他们也会在“出轨”后因内疚或疑神疑鬼等造成长期的心理负担，最后因为精神紧张、疲惫不堪而导致阳痿的发生。 所以，每位已婚男士都应该学会自我约束，当搞好夫妻关系，自觉维护家庭的幸福。至于想通过“出轨”找到幸福和“性”福的那些人，到头来无疑只是竹篮打水一场空。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
张国喜
副主任医师
北京大学人民医院
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文章 “蛋蛋”出现疼痛，是怎么回事？
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号 在介绍“蛋蛋”疼痛前，必须声明一点：疼痛不会无缘无故发现，所以出现疼痛后千万不要忍，及时就诊才是上策。 泌尿系统感染 一般来说，后尿道、膀胱炎等泌尿系统感染如果没有及时治疗，也可能累及“蛋蛋”及前列腺，导致“蛋蛋”出现胀痛、抽痛或酸痛。 不过泌尿系统感染时，一般都会伴随排尿灼痛或刺痛。 输精管结扎术 输精管结扎术是针对男性的节育手术。 虽然输精管结扎术导致“蛋蛋”疼痛的情况比较少见，但根据美国泌尿协会的数据，有2%左右的男性会在术后发生慢性“蛋蛋”疼痛。 阴囊水肿 阴囊水肿时，可因积水过多而影响“蛋蛋”的血液循环，导致疼痛出现。 阴囊水肿的表现为阴囊肿胀，或一边比另一边大，有时合并肿胀和疼痛感。 “蛋蛋”扭转 “蛋蛋”是通过系膜与阴囊相连。 在外力、挤压等情况下，“蛋蛋”与精索就会发生一定程度的扭转。 如果扭转时间过长而不就医，有可能会导致“蛋蛋”坏死。 精索静脉曲张 精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一。 这种疾病可导致阴囊或“蛋蛋”的疼痛、不育，甚至会造成“蛋蛋”的萎缩。 另外，附睾炎等也能引起“蛋疼”，而肾结石、胃病、疝气或者阑尾炎等疾病，也可能造成“蛋蛋”疼痛的假象。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
张国喜
副主任医师
北京大学人民医院
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