产后痹证验案一则

叶某 女 30岁 G2P2  现居上海

初诊：2020-8-10    二胎剖宫产后15天

主诉 上肢，腕关节，膝关节，腰部疼痛，足跟痛。

现病史：乳汁正常，纯母乳喂养，无腹痛，恶露量少，暗红色，有块，出汗正常， 乏力，恶风寒，情志调畅，纳可，便调，眠安，舌红苔薄白有齿痕，舌下络脉紫。

古人的产后三审之法：

1、先审小腹的痛与不通，以辨恶露的有无。

遵循 红三（天）浆七（天）白二（周） ，恶露未尽，有块，暗红色，说明体内仍有恶露停滞，瘀血未排，故用了生化汤，温养活血断： 产后痹证 恶露不尽

辨证：气血两虚

2、 再审大便的通与不通，以验津液的盛衰

大便正常，说明体内津液恢复，用药需注意试试顾护津液，乳汁的充足

3、 三审乳汁的行与不行，饮食多少，以查胃气的强弱

乳汁正常，纳可，说明胃气已经恢复

方中用了生化汤合独活寄生汤，也合黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”之意，还用了关老的骨刺经验方，药后关节疼痛均有改善，尚有手指肿胀，膝关节疼痛，两目干涩，为肝肾不足，筋脉失养，不容则痛，故在补气养血，通络止痛的基础上根据疼痛部位加入养肝明目与引经药，引药力直达病所