急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心肌治疗（六）
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急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种严重的心血管疾病，其治疗的关键在于尽快恢复心肌血液供应，以减少心肌损伤。再灌注心肌治疗是STEMI治疗的主要方法，其中溶栓疗法和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是两种常见的再灌注策略。
对于预计PCI时间大于120分钟的STEMI患者，溶栓疗法是首选。溶栓药物通过激活血栓中的纤溶酶原，将其转变为纤溶酶，从而溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌血液供应。
常用的溶栓药物包括：
- 尿激酶：在30分钟内静脉滴注150万~200万U。
- 链激酶或重组链激酶：在60分钟内静脉滴注150万U，使用时需注意可能出现的寒战、发热等过敏反应。
- 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：100mg在90分钟内静脉给予，先静脉注入15mg，随后30分钟内静脉滴注50mg，最后60分钟内再滴注35mg。
除了溶栓疗法，PCI也是STEMI的重要治疗方法。PCI通过球囊扩张和支架植入，直接开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌血液供应。
STEMI患者在接受治疗的同时，还需注意以下几点：
- 保持良好的心态，积极配合医生治疗。
- 戒烟限酒，保持健康的生活方式。
- 合理饮食，控制体重。
- 遵医嘱服药，定期复查。
总之，STEMI是一种严重的心血管疾病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生，选择合适的治疗方案，以降低心肌损伤，提高生存率。
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