体检发现肺结节,会不会是肺癌?医生:一看颜值、二看身世、三看发展

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主治医师林汛格
林汛格,主治医师,暨南大学附属第一医院,感染内科

随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现,肺结节的发现率逐年增高。有大量的数据表明,约三分之一到一半以上的人群进行胸部 CT 检查后,会发现肺部有肺结节等异常表现,也有数据推测我国约有一亿人有肺结节。

那么,如何判断肺部的结节是良性还是恶性的?

大体来说,鉴别肺结节的良、恶性从以下三大方面判断。通俗的说就是要三看:一看颜值,二看身世,三看发展。

一、看颜值-- 影像学(最主要的判断方法)

看颜值,就是要看结节的大小,密度,边缘和与血管、气管的关系,等等。也就是说,长相越丑恶性可能性越大。

  • 肺结节大小:结节在 5 毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性,而 8 毫米以上的是恶性的可能性则很大,应该重点关注。
  • 肺结节是否钙化:大多数钙化的结节是良性的,特别是如果结节呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话,一般都是良性的。
  • 肺结节的密度:主要是看均匀程度,如果结节密度不均匀,出现小结节堆积这类情况的话,大部分都是恶性的,良性的结节密度都比较均匀。
  • 肺结节的边缘是否光滑:一般来说,恶性的结节边缘往往不光滑,往往有毛刺,往往有分叶征。而炎性的结节炎,一般来说都是边缘模糊,甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。

二、看身世--病人的临床表现

由于肺癌具有家族聚集和遗传倾向,因此对判断结节是否恶性具有重要参考。有癌症家族史或者肺癌家族史的人、有重度吸烟的人,肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。

三、看发展--结节的生长速度

即通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的,短期就长大的可能炎症的可能性大;而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的,一般大多是良性肿瘤,即使是恶性肿瘤也是偏良性的癌前病变(大多数磨玻璃结节)。

虽然前文总结了一些判断方法,但是,肺结节良恶性的判断和鉴别是一个系统的、专业的工程,一定要找专科医生进行判断。

千万不要自己根据影像学的报告来猜想,而且肺癌早期的表现一般都是肺结节,所以患者在怀疑自己是否患上肺癌的时候一定要尽早到医院在专业医生和机器的检查下确诊,发现高风险的肺结节,及时进行处理,防止癌变。

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