乙肝为啥要抗病毒治疗?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
田春阳

为什么要抗病毒治疗?其实就是为了预防肝硬化和肝癌。

转氨酶升高用降酶药可以降低,但如果不清除病毒,转氨酶降低只是暂时的,肝炎终将反复活动。肝炎患者如果不清除病毒,就有发生肝硬化的高危性;肝硬化患者不清除病毒,就有发生肝癌的高危性。

慢性乙肝病毒感染很难彻底清除,除了慢性乙肝病毒携带之外,凡当前有肝炎活动的患者,都有发生肝硬化和肝癌的可能性。只是按照病毒复制水平和自身遗传背景、免疫状况等等的不同,发生的频率不同而已。

如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的肝炎患者,这种可能性非常小,但不是完全没有;如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者,发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。

一般来说乙肝大三阳患者,谷丙转氨酶大于正常的两倍,DNA 高于 10 的 5 次方;乙肝小三阳患者,谷丙转氨酶大于正常的两倍,DNA 高于 10 的 4 次方,就需要抗病毒治疗。如果有肝硬化,只要 DNA 阳性即可抗病毒治疗。年龄 40 岁以上,肝病进行性进展,转氨酶升高即可抗病毒治疗。

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