网球肘 知多少

很多病人得了“网球肘”，大多数人看见我的诊断后说:我也不打网球怎么也会得“网球肘”?所以我认为有必要和大家聊聊什么是“网球肘”，告诉小伙伴们得了“网球肘”并不可怕，通过正确的治疗和康复是完全可以治愈的。

这些人经常会发生肘关节外侧一区域疼痛，因为疼痛，厨师们不能端锅，家庭主妇不能洗衣做饭，运动员不能比赛等。大多数人说我也不打网球怎么也会得“网球肘”?

自我介绍：

肱骨外上髁炎，也叫网球肘，就是指肘关节外侧处肌腱止点反复或过度拉伸而发生了轻微的肌腱撕裂，造成局部炎症引起的疼痛。

 

发病机制

 

起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。

本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。

 

症状

 

症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然失力现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。

 

肌肉力量和灵活性训练可有效治疗网球肘，其中离心力量训练被认为是最有效的方法。它主要通过模拟机械性感受器产生有助于肌腱恢复的胶原来恢复肌腱的力量，还可改善肌腱中胶原队列和刺激胶原交叉线路的形成，从而增强肌腱的抗张强度。

 

离心力量训练首先需要把前臂固定好，肘关节和腕关节位于伸展位，作握拳状。患者用对侧手把患侧腕关节放低，然后再提起到原来位置。每组重复做 5-15 次，共 3 组，建议每天做。

 

训练过程中出现轻微的不舒服是正常的，如果疼痛较严重则应立即停止训练。当患者可以轻松完成训练后，可通过增加重力或橡皮筋增加阻力（如图 3）。 ）。

 图 3 伸腕肌训练

 

腕关节离心力量训练的另一种方法是通过把砝码绑在绳子末端。患者通过把手控制砝码的起降来完成离心力量训练，在重复运动的间歇期由健侧手臂握住把手（如图 4）。

 

研究结果均表明患者疼痛缓解明显，但是各项研究中训练的重要性、砝码的重量和训练持续的时间都不同。大部分研究指出 10-15 的训练次数和为期 6-12 周可获得良好的疗效。

 

图 4 离心力量训练

 

网球肘通常指手臂外侧的损伤，在人群中发现率为1-3%，通常出现在30-50岁左右。在网球肘的康复中，旋后肌的训练十分重要，因为该肌肉和申肌共同起源于外上髁骨，是网球肘受伤的常见区域。

 

另外，研究发现肌肉力量训练结合其他治疗方案，如运动疗法、贴扎、筋膜刀、超声疗法、冲击波、按摩或矫正治疗可有效缓解疼痛和恢复肢体功能。